情景教学在儿童肺功能检测中的应用

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1、情景教学在儿童肺功能检测中的应用贾雯琚方丽（上海交通大学附属第六人民医院儿科上海200233）【摘要】目的探讨情景教学法在儿童肺功能检测中的应用效果。方法选取我院儿科接受肺功能检测的218名儿童，其中108例为采用情景教学法的实验组，110例为常规指导的对照组，观察比较两组儿童肺功能检测的成功率。结果实验组在肺功能检测的成功数、可获得3次以上可接受曲线数与对照组比较，差异值具有统计学意义（p<0.05），实验组的成功率高于对照组。结论情景教学法对提高儿童肺功能检测成功率有明显效果，值得推广。【关键词】情景教学法肺功能检测儿童儿科【中

2、图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）16-0085-02肺功能检测［1】是呼吸系统疾病诊治不可缺少的重要一环。临床上可应用于早期检出肺、气道病变，鉴别呼吸困难的原因，评估疾病的病情严重程度，评定药物和其它治疗方法的疗效等［2］［3］。情景教学［4］是指在教学过程中通过创设与教学内容相辅相成的具体场景，将理论知识演化成直观内容，激发学生的学习动机和学习兴趣，帮助学员理解所学内容。儿童由于其A有好动、情绪化、理解配合能力较差［5】等特征使得用力肺活量测定的依从性不好，从而影响监测结果。笔者现将情景教学模

3、式应用于儿童的肺功能监测中，得出一系列数据资料，取得了良好的效果，现介绍如下：1资料与方法1.1一般资料我院儿科2013年6月至2013年12月接受肺功能检测的儿童218例。其中男125例，女93例；年龄最小5岁，最大9岁。根据检测日期的单双号分成实验组和对照组。实验组进行情景教学指导，对照组采用常规指导。实验组108例（男64例，女44例）;对照组110例（男61例，女49例），两组数据P>0.05,无显著差异，具可比性。1.2儿童常规肺功能主要检测项B每分钟最大通气量(MVV)、一秒量(FEV1)、一秒率(FEV1/VCMAX｝

4、、用力呼气中期流速(MMEF50)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(Vpeak)、25%〜75%肺容量时的呼气流速(V75、V50、V25)、闭合容积(CV)、III相斜率。1.3检查方法1.3.1设备检查仪器采用英国Micro公司的MicroLab型肺功能仪，测试前嘱患儿休息15〜20min。1.3.2仪器准备每天上午开机预热20min后首先用3L定标筒定标，以确证仪器工作正常(误差≤3%)。然后作室温、室压、湿度、环境大气压、水蒸气饱和气体状态(BTPS)的校正。1.4情景教学方法的应用1.4.1测试前指导让患儿熟悉环境，然后

5、耐心细致地说明肺功能的检测方法。语言通俗、简练，并分解动作，一步一步演示(如先用力大口吸气，吸饱后再用全身最大的力量快速地呼气，边演示边解说)。对于年龄较小儿童从心理及教育入手，采用形象的比喻(如吹气时像对电脑吹一座小山；像吹生日蜡烛；像大灰狼一样吹气；吸气吋像用吸管用力吸牛奶一样)，测试吋准备一些带有竞争游戏的软件(以吹生日蜡烛鼓励儿童尽最大努力吹气)。为了活跃气氛，调动患儿的积极性，动员家长一起参与，形成-种游戏的氛围，避免枯燥、简单的重复。如果同吋有几个患儿要进行检测，可以组织患儿进行比赛，激发他们的自信心和学习兴趣。患儿如果是空腹

6、，可进少量食物，并休息片刻，以防止用力呼气时引起呕吐；检测前嘱其休息15min并排空大小便。1.4.2检测中指导1.4.2.1让患儿自然站立，全身放松，双目平视头部保持自然水平，避免头过后仰伸或低头俯视，正确的姿势能使受试者取得最大的呼吸量。1.4.2.2指导患儿U接咬U器，用嘴唇紧密包绕咬U器，舌头不能堵塞咬U器，然后夹上鼻夹，以保证口鼻不漏气。1.4.23嘱艽完全吸气，然后用力、快速、完全呼气。要求爆发力呼气，起始无犹豫，呼气中后期用力程度可略减，但在整个呼气过程中无中断，直至呼气完全、避免咳嗽或双吸气；呼气吋间按要求尽可能地延长，在

7、呼气完全后按指令立刻用力快速吸气至完全。1.4.2.4休息片刻后（根据患儿情况间隔30s至数分钟），再重复测试至少3次，一般不超过8次。如果受试儿童在测定过程中出现哭闹或显得十分疲倦，则终止检测。最后取最佳值作为参数记录（最佳2次间误差小于5%，且流速一容量曲线无异常，吋间容量一曲线显示呼气相出现平台）。1.5统计学方法采用SPSS13.0软件，对结果进行卡方检验。2结果2.1两组儿童肺功能检测成功率情况见表1表1两组儿童肺功能检测成功率比较例（％）表1可见，两组患儿在肺功能检测成功数、可获得3次以上可接受曲线方面均有显著差异。3讨论肺功

8、能测试结果的准确性与指导者的讲解、示范和受试者的理解和接受冇密切关系，指导者通过情景教学方法的砬用、语气语速的急缓、实物事件的指导使儿童感觉到这个过程是一个共同协作的过程，指导者与受试者要全程