肺功能检测在儿科的应用.ppt

《肺功能检测在儿科的应用.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、肺功能检测在儿科的应用肺功能仪肺功能常用指标肺功能报告解读及临床意义肺功能检查的类型肺功能学呼吸解剖及生理一.肺通气功能(一)肺容量1.潮气量（TV）:平静呼吸时每次吸入或呼出的气量.一般为6-10ml/kg,反映吸气肌功能。2.补吸气量（IRV）:平静吸气后所能吸入的最大气量.3.补呼气量（ERV）:平静呼气后能继续呼出的最大气量.4.残气量（RV）:补呼气后肺内不能呼出的气量.其与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标.以上四种称为基础容积,彼此互不重叠.5.深吸气量（IC）:平静呼气后能吸入的最大气量,判断吸气代偿能力

2、.(=潮气量+补吸气量)6.肺活量（VC）:最大吸气后能呼出的最大气量,判断肺扩张能力的主要指标(=深吸气+补呼气)7.功能残气量（FRC）:平静呼气后肺内含有的气量.(=补呼气量+残气量)8.肺总量（TLC）:深吸气后肺内含有的总气量(=肺活量+残气量)肺容量参数(二).肺通气量1.每分钟静息通气量:（VE）维持基础代谢所需的气量,(=潮气量呼吸频率)2.最大通气量:（MVV）以最快的速度和最大的幅度呼吸时得到的每分钟通气量。意义：其大小取决于胸廓完整健全、支气管通畅、肺组织健全和弹性，是判断有无阻塞性和限制性损害的综合考

3、核指标，也是判断胸外科手术有无禁忌以及劳动力鉴定的重要指标。重症肺功能损害及咯血病人禁忌.最大通气量示意图时间(12秒)容量(升)3.用力呼气量:指用力呼气时容量随时间变化的关系(1)用力肺活量(FVC)：指最大吸气至肺总量位后以最大的努力、最快的速度呼气至残气位的呼出气量，正常时与肺活量一致。(2)一秒量:(FEV1)指最大吸气至肺总量位后一秒内的最快速呼气量。是肺功能受损的重要指标，判断气道阻塞常以FEV1/FVC%表示，<80%有临床意义。用力肺活量示意图一秒量用力肺活量8容量时间儿童肺功能特点因年龄而异，6岁以上容易配

4、合，<4岁较难配合。呼气时间一般较成人短（<3秒）。变异性大（重复性差）。生长变化因素的影响。各指标受损程度的级别划分:正常>=80%;轻度损害60~79%;中度损害40~59%;严重损害<40%;呼气流速容量指标PEF（峰流速）用力呼气过程中产生的最大流速，是反映气道通畅性及呼吸肌力量的重要指标，与FEV1呈高度直线相关。FEF75用力肺活量75%时的最大瞬时流速，反映呼气早期流速。FEF50用力肺活量50%时的最大瞬时流速,反映呼气中期流速。FEF25用力肺活量25%时的最大瞬时流速,反映呼气末期流速.。FEF75、FEF

5、50、FEF25为峰流速以下的各级气道流速，用以检测各级气道阻塞情况。呼吸流速容量示意图流率(升/秒)容量(升)FEF50PEFFEF75FEF25最高PEF值-最低PEF值公式：-----------------------------------------------100%½（最高PEF值+最低PEF值）正常值：＜20%意义:大多数哮喘患者的PEF存在明显的昼夜节律变化，清晨和晚上最低，中午和下午最高。结合临床有助于判断哮喘病情严重度，指导其用药，观察其转归。PEF日间变异率：(表示每日或昼夜PEF的节律性变化)儿童

6、哮喘严重程度分级（2008指南）：5岁以上儿童间歇状态（1级）PEF或FEV1变异率<20%轻度持续（2级）PEF或FEV1变异率20%-30%中度持续（3级）PEF或FEV1变异率>30%重度持续（4级）PEF或FEV1变异率>30%报告的意义是什么？报告带给的临床提示是什么？临床大夫最想了解什么？如何读懂报告？肺通气功能（包括舒张试验和激发试验）婴幼儿潮气肺功能体描检测肺功能检查内容儿科常用肺功能的检查脉冲震荡肺功能婴幼儿大于4岁儿童用力依赖性肺功能检查（吹蜡烛）潮气容量环（镇静，药眠中进行）针对不同群体采用不同的检查方式

7、FEV1/FVCMVVRVMMEFPEFFEF25~75%FVC肺气肿肺大泡VCFEV1…………>80%预计值为正常FVC用力肺活量限制性肺通气功能障碍的指标FEV1第1秒用力呼气流速阻塞性肺通气功能障碍的指标最大吸气至肺总量位后1秒之内的快速呼出量肺通气功能常用指标及意义最大吸气至肺总量后以最大的努力、最快的速度作呼气直至残气量位的全部肺容积>80%预计值为正常混合性小气道指标FEF25（MEF75）呼出气25%时的流速输入文字输入文字肺通气功能常用指标FEF50（MEF50）呼出气50%时的流速FEF75（MEF25）呼出

8、气75%时的流速MMEF（FEF25~75%）呼出气75%时的流速最大呼气中段流量阻塞型限制型混合型肺通气功能障碍肺通气功能障碍类型及分度分度阻塞型限制型指标FEV1FVC轻度60~80%60~80%中度40~60%40~60%重度<40%<40%临床意义：气道阻塞引起的第一