肺功能检测与临床应用

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1、肺功能检测与临床应用a.通气功能1.呼吸功能b.换气功能肺功能a.防御功能2.非呼吸功能b.代谢功能保障肺功能测定是对呼吸生理的各个环节加以检测的基本方法。在临床用于诊断和指导治疗，判断预后。肺功能测验主要包括肺通气量测定小气道功能测定肺弥散功能测定通气/血流比值测定1．通气功能测定2．换气功能测定3．动脉血液酸碱度测定及气体分析肺容积测定一．肺容积和肺容量的组成和测定肺容量(lungvolume):反映外呼吸的空间，是呼吸道与肺泡的总容量，为具有静态解剖意义的指标，由以下几部分组成:1、潮气量(t

2、idlevolume,VT):平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，正常值约500ml。2、补吸气量(inspiratoryreservevolume,IRV):平静吸气后所能吸入的最大气量，正常值:男性约2000ml，女性约1500ml。3、补呼气量(expiratoryreservevolume,ERV):平静呼气后能继续呼出的最大气量，正常值:男性约900ml，女性约560ml。4、残气量(residualvolume,RV):补呼气后肺内不能呼出的残气量，正常值:男性约1500ml，女性约1000

3、ml，其与肺总量的比值是判断肺内气体潴留的主要指标。　　　　　　　　　　　以上四种称为基础容积，彼此互不重叠。5、深吸气量(inspiratorycapacity,IC):平静呼气后能吸入的最大气量，由VT+IRV组成，判断吸气代偿的能力，正常值:男性约2600ml，女性约1600ml。6、肺活量(vitalcapacity,VC):最大吸气后能呼出的最大气量，由IC+ERV组成，判断肺扩张能力的主要指标，正常值:男性约3500ml，女性约2500ml。7、功能残气量(functionresidua

4、lcapacity,FRC):平静呼气后肺内含有的气量，由ERV+RV组成。是判断肺内气体潴留的主要指标，正常值:男性约2300ml，女性约1500ml。8、肺总量(totallungcapacity,TLC):深吸气后肺内所含有的总气量，由VC+RV组成，正常值:男性约5000ml，女性约3500ml。肺容积和肺容量的测定潮气残气残气容积补呼气容积功能残气量补吸气容积深吸气量肺活量肺总量肺容积和肺容量的意义肺活量(VC)：实测值/预测值<80%为异常，临床上主要见于各种引起限制性通气障碍的疾病。气

5、道阻塞对VC也有轻度影响，如重症COPD时VC可有轻度降低。功能残气量(FRV)、残气量(RV)和肺总量(TLC)：减少，见于限制性通气功能障碍和ARDS；增多，提示肺内充气过度，见于阻塞性通气功能障碍。胸肺部疾患引起呼吸生理的改变常表现为肺容量的变化。二．肺通气量肺通气量为单位时间进出肺的气量，显示时间与容量的关系，并与呼吸幅度、用力大小有关，是一个较好的反映肺通气功能的动态指标。1、每分钟通气量(minuteventilation,VE):静息状态下每分钟所呼出的气量，正常值:男性约6700ml

6、，女性约4200ml。每分钟通气量＝潮气量×呼吸频率VE>10L/min提示通气过度2、肺泡通气量(alveolarventilation,VA):静息状态下每分钟吸入气能达到肺泡进行气体交换的有效通气量，为潮气量(VT)与生理死腔量(VD)之差。肺泡通气量能确切反映有效通气的增加或减少。3、最大自主通气量(maximalvoluntaryventilation,MVV):是指在单位时间内以尽快的速度和尽可能深的幅度重复最大自主努力呼吸所得的通气量，是一项简单而实用的负荷试验，用以了解肺组织的弹性、

7、气道阻力、胸廓的弹性和呼吸肌的力量，常用于胸腹部手术前肺功能的评价。4、用力呼气量(forcedexpiratoryvolume,FEV):指用力呼气时容量随时间变化的关系，见图2。(1)用力肺活量(forcedvitalcapacity,FVC):指最大吸气至肺总量位后以最大的努力、最快的速度呼气至RV位的呼出气量，正常情况下与肺活量一致。(2)一秒量(forcedexpiratoryvolumeinonesecond,FEV1):指最大吸气至TLC位后1秒内的最快速呼气量，既是容量测定，也是一秒

8、之内的平均流速测定，是肺功能受损的主要指标，判断气道阻塞常以FEV1/FVC％或FEV1/VC％表示。(3)最大呼气中期流量(maximalmidexpiratoryflow,MMEF)，又称用力呼气中期流速(FEF25～75％):指用力呼气25％～75％肺活量时的平均流速，是判断气道阻塞(尤为小气道病变)的主要指标。(4)流速与容量的关系:容量的时间微分即为流速，流速与容量的关系见流速－容量曲线(flow-volumecurve)图3，本节重点讨论其呼气相(maxi