手法复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效分析

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1、手法复位克氏针固定治疗儿童肽骨髁上骨折的疗效分析郝世祥1贺俭2(1德阳市骨科医院骨科四川德阳618000；2德阳市人民医院四川德阳618000)【摘要】目的：评价手法复位克氏针固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法：回顾性分析2010年1月至2015年3月采用手法复位结合经皮克氏针内固定方法治疗的60例肱骨髁上骨折患儿的疗效，所有病例都随访24月。结果：在24月内，所有患者均为骨性愈合，未出现骨折延迟愈合、不愈合及骨化性肌炎、前臂骨筋膜综合征、医源性神经损伤及Volkmarw肌挛缩。术后岀现尺神经损伤表现的有3例，症

2、状在术后的6个月内完全消失。依据HSS肘关节疗效评定标准，优50例，良7例，一般3例，差0例。结论：对于儿童肱骨髁上骨折，为了减轻手术对患儿骨膜和骨骺造成的损伤，用手法复位满意后用克氏针固定的方法治疗能够获得较好的疗效。【关键词】手法复位克氏针：儿童肱骨髁上骨折：疗效【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)19-0360-02AnalysisonCurativeEffectofChildrenHumeralSupracondylarFracturebyManipulative

3、ReductionKirschnerWireHaoShixiang'HeJian【Abstract】ObjectiveToevaluatethecurativeeffectofChildrenhumeralsupracondylarfracturebymanipulativereductionkirschnerwire.MethodsToretrospectivelyanalyzethecurativeeffectof60casesofhumeralsupracondylarfracturebymanipulati

4、vereductionkirschnerwireduringJanuary,2010toMarch,2015,whichwith24monthsfollow-upvisit.ResultsIn24months,allthecaseswereboneunions,notboneuniondelay,disunionormyositisossificans,forearmanadesmasymptomcomplex,iatrogenicnerveinjuryandvolkmanncramp.3casesshowedcu

5、bitalnerveinjurywhichwereclearedawayin6monthsaftersurgery.AccordingtoHSSArticulationCubitiEvaluation,therewere50casesintopclass,7casesingoodclass,3casesuptograde,while0casewaspoor.ConclusionForchildrenhumeralsupracondylarfracture,toreducetheinjuryofperiosteuma

6、ndosteoepiphysisbysurgery,thegoodcurativeeffectcanbegottenbymanipulativereductionandfixationbykirscherwire.【Keywords】ManipulativeReductionKirschnerWire;ChildrenHumeralSupracondylarFracture;CurativeEffect肱骨髁上骨折常见于10岁以下儿童，主要是伸展型肱骨髁上骨折，屈曲型肱骨髁上骨折相对较少。肘内翻畸形和Volkman

7、缺血性肌挛缩是肱骨髁上骨折的常见并发症［1】。骨牵引支架疗法、皮牵引法、单纯手法整复法、切开复位内固定法和手法闭合复位穿针固定法是治疗肱骨髁上骨折的主要方法［2】，前三种方法由于固定不太稳定，可能发生再错位，而切开复位内固定法可能损伤患儿骨膜和骨骺，因此手法闭合复位穿针固定法既可稳定骨折又可减少对患儿骨膜和骨骺的损伤。我们冋顾性分析了2010年1月至2015年3月采用手法复位结合经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折患者60例，现将临床疗效报告如下。1.资料与方法1.1一般资料确诊为伸直型肱骨髁上骨折的儿童患者60例

8、，男38例，女22例，年龄4〜14岁，平均6.3岁，运动中损伤24例，意外摔伤36例。所有病例均为新鲜骨折，受伤至接受复位时间1〜7小吋，平均为3.2小吋。依据骨折复位情况决定克氏针固定方式，42例采用2枚克氏针固定，15例用3枚克氏针固定，5例采取切开复位肘部内侧小切UI直视下穿针固定。1.2手术方法取仰卧位，用臂丛阻滞或基础麻醉，由2名助手分别把持患肢的