无痛人流手术在临床中的应用

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1、无痛人流手术在临床中的应用[]目的：探讨妇科手术仪在减少人流并发症中的重要作用。方法：自超导可视无痛人流者280例，观察其临床效果。结果：妇科手术仪的应用避免了子宫穿孔，漏吸或空吸，吸宫不全等人流并发症的发生，缩短了早早孕的手术时间，并能指导其他宫腔操作。结论：应用无痛人流效果满意，值得推广。　　[关键词]无痛人流；手术临床中的应用；人流并发症　　　　传统人流没有采用无痛人流手术的技术中较容易发生人流综合症（术中突然出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、颜面苍白、大汗淋漓、甚至昏厥抽搐心跳骤停等）。无痛人流手术无痛人流手术解除了患者身体上的痛苦，减轻了受术者的恐惧心理，减少了传统人流手术中容易

2、发生的人流综合征的发生。同时受术者保持睡眠放松状态，很大程度地降低了手术中因为疼痛、紧张，患者出现躁动、挣扎，影响医生操作的准确性而造成子宫损伤的发生率。有利于提高手术的准确性、安全性和手术质量，有利于术后的健康恢复。　　无痛人流手术在国内外已经被广泛的采用，克服了人流疼痛的问题，解脱了孕妇的痛苦和恐惧，也体现了对广大妇女生命质量的尊重，深受众多妇女的欢迎。通过对术者使用一种新型安全、有效的静脉注射麻醉药，受术者约30秒可进入睡眠状态，医生大约3-5分钟即可完成手术。孕妇在手术后意识完全恢复，30分钟即能行走。这种麻醉现在各大医院也广泛应用于健康体检中，如无痛胃镜检查等。　　无痛人流手术虽

3、然是小手术，但在选择医疗技术、医院和医生时一定要谨慎。不当的人流危害性很大，受术者在人工终止妊娠后体质虚弱，两周内如果有致病菌的感染，容易出现将可能造成宫颈和宫腔粘连、子宫内膜炎、盆腔炎和输卵管炎症阻塞等。倘若急性期没有得到及时彻底的治疗，即可转为慢性炎症也能导致女性不孕。所以人流选择安全性高的终止妊娠的无痛人流手术是非常有必要的。　　本院自开始使用BelsonB超妇科手术仪下行无痛人流术储导可视），取得满意效果，现报告如下。　　1.资料与方法　　1.1一般资料　　自在本院行超导可视无痛人流者280例，年龄l8～45岁，平均24.8岁，孕周5～10周，平均7.3周，孕囊直径8—58mm。其

4、中瘢痕子宫106例，双子宫2例，合并子宫肌瘤15例。　　1.2使用仪器　　BelsonB超妇科手术仪是一种小阴超，将拇指大小的探头嵌在特制的窥阴器上，在阴超监视下进行手术。　　1.3手术方法　　做常规B超，血常规，白带常规检查，无手术禁忌症，选择丙泊酚芬太尼静脉麻醉。术前检查子宫位置，根据子宫前后位分别选择前后位的窥阴器，以避孕套套在妇科手术仪的小探头上，然后装在窥阴器上。常规消毒外阴阴道，窥阴器扩张阴道，暴露宫颈，在妇科手术仪屏幕上可见到子宫及孕囊，吸头沿子宫曲度进入宫腔后，直接放在孕囊处，稍转动，就可看到孕囊被吸进，再将周围蜕膜组织吸一圈，当图像显示官腔闭合，宫腔线清晰、连续，回声均匀

5、，而且达两侧宫角时，即可认为宫内无组织残留，手术结束。　　1.4随诊方法　　于术后第7天随诊，形式为来院门诊复查和询问相结合。　　1.5疗效评价标准　　满意：术后阴道流血量少，不超过7d或B超复查子宫恢复好。欠满意：术后阴道流血量少，持续时间超过7d，B超复查官腔有积血，用止血药后好转。不满意：术后阴道流血持续超过7d，B超复查宫腔残留，行二次手术。　　2.结果　　2.1手术情况：本组280例手术均顺利完成，无1例发生子宫穿孔，漏吸或空吸，吸宫不全等并发症，无1例疗效不满意。手术时间1～5rai，术中出血量2—10ml。　　2.2随诊结果：280例术后均定期随访。3例欠满意，满意率99％，

6、无一例官腔残留　　3.讨论　　人工流产是指妊娠15周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠。常规人工流产手术在盲视下进行，全凭手术者的经验和手感操作，存在一定盲目性，易发生手术并发症，给受术者身心造成不同程度伤害。史莉等应用B超引导进行可视无痛人流术，取得了良好的效果[2]，但需要B超医生和妇产科医生密切配合。而BelsonB超妇科手术仪的使用，仅需妇产科医生单独操作，原理清晰，明白易懂。　　BelsonB超妇科手术仪的应用，可以使术前定位、术中引导、术后复查成为一体。全程监控手术，使本组手术中无1例发生子宫穿孔，漏吸或空吸，吸宫不全等并发症。但是也对手术者提出了更高的要

7、求，手术者必须对阴超有一定了解，能看懂阴超图像，对图像的方向能领会。对于停经5周左右的早早孕，只要妇科手术仪上能见到孕囊，就可以进行手术。减少了早孕反应对人体的伤害，避免了对子宫的过度操作，缩短了手术时间。　　BelsonB超妇科手术仪不但用于人流，对所有宫腔手术如上取环都可应用，尤其对于瘢痕子宫、双子宫、合并子宫肌瘤等高危手术更具有指导作用。　　我院常规开展无痛人流，现配合使用BelsonB超妇科手术仪，减少妇科门诊手