血塞通治疗急性脑梗塞30例临床观察

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1、血塞通治疗急性脑梗塞30例临床观察[]目的观察血塞通治疗急性脑梗塞的临床疗效。方法将60例患者随机分为2组：治疗组30例，予血塞通注射液400mg(黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产)，加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注；对照组予复方丹参注射液20ml(山东华信制药集团股份有限公司生产)加入706代血浆500ml中静滴。观察2组治疗前后神经功能缺损评分、病残程度的变化，治疗前、治疗5天、10天、15天各评分1次。结果治疗组治愈9例，显著进步15例，无变化2例，治愈率30%，显效率80%，总有效率93.33%；

2、对照组治愈6例，显著进步11例，无变化4例，治愈率20%，显效率56.67%，总有效率86.67%。治疗组疗效明显优于对照组。结论血塞通治疗急性脑梗塞有确切的疗效。　　[关键词]急性脑梗塞；血塞通；临床观察　　[]R743[]A[]1005-0515（2011）-12-273-01　　近年来，脑梗塞的发病率、致残率、致死率呈上升趋势，但是迄今为止，仍无特效的治疗方法。笔者自2009年以来，运用血塞通注射液治疗急性脑梗塞，取得了较好疗效。现介绍如下：　　1临床资料全部病例均于我科的住院病例，诊断均符合1995年全

3、国第四届脑血管病学术会议修订的《各类脑血管疾病诊断要点》[1],经颅脑CT和核磁共振确诊为脑梗塞。病例选择条件为发病6-72h内入院，排除。(1)有活动性出血或出血倾向。(2)脑栓塞引起大面积脑梗塞。(3)有严重心肝肾等重要脏器功能不全。(4)有血液系统疾病史。共60例，男31例，女29例；年龄46-76岁，平均54岁。治疗组30例，男17例，女13例，平均年龄53.6岁，治疗前肌力0-Ⅳ级病例数分别为2、7、9、8、4例。对照组30例，男14例，女16例，平均年龄55.2岁。治疗前肌力0-Ⅳ级病例数分别为2、

4、6、8、9、5例。2组在年龄、性别及肢体严重程度等比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。　　2治疗方法治疗组予血塞通注射液400mg(黑龙江省珍宝岛制药有限公司生产)，加入0.9%生理盐水250ml中静脉滴注，每日1次；对照组以复方丹参注射液20ml(山东华信制药集团股份有限公司生产)加入706代血浆500ml中静滴，每日1次，疗程为15天。2组基础治疗相同，血压、血糖、血脂高者降血压、血糖、血脂，有脑水肿者适当给予甘露醇脱水治疗。　　疗效评定神经功能缺损评分：根据1995年全国第四届脑血管病学术会议制

5、定的《脑卒中病人临床神经功能缺损程度评分标准》评定[1]。在治疗前及治疗后5天、10天、15天各评分1次。并按《临床疗效评定标准》评定[1]。(1)基本治愈：功能缺损评分减少91%-100%，病残程度为0级；(2)显著进步：功能缺损评分减少46%-90%，病残程度为1级-3级；(3)进步：功能缺损评分减少18%-45%；(4)无变化：功能缺损评分减少或增加17%左右；(5)恶化：功能缺损评分增多在18%以内；(6)死亡。　　统计学处理计量资料以均数±标准差(x±s)表示，比较用t检验及x检验。　　3结果　　　　

6、治疗组的显效率达80%，明显高于对照组(56.67%)，且起效快；2组比较有统计学意义(P<0.05)。　　4讨论现代医学认为，急性脑梗塞主要发病机理是由于动脉粥样硬化、血液粘稠度增高、脑血栓形成、心脏病或骨折致栓子脱落，使血管腔变窄或闭塞，使局部脑组织缺血、缺氧、充血水肿、变性坏死，引起一系列临床表现。主要临床表现：(1)颈动脉系统脑梗塞主要表现为偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、尿失禁及/或尿潴留、失语、失读、失认、失写、精神症状等。(2)椎基底动脉系统脑梗塞主要表现为眩晕、构音障碍、吞咽困难、共济失调、交叉瘫、四

7、肢瘫、球麻痹、意识障碍等局灶性神经功能缺损症状。治疗原则主要是调整血压，及时应用脱水剂，以清除脑水肿，扩张脑血管，溶栓治疗，抗凝治疗，降低血液粘稠度，抗血小板治疗，脑代谢活化剂，中医中药及促进侧枝循环的建立。但溶栓治疗，适用于超早期和进行性卒中。一般要求6小时以内，最好为3小时内，有出血性病、出凝血异常者及伴发癫痫不能控制者，有严重心肝肾功能不全、心肌梗塞、外科手术、分娩者，并发亚急性心内膜炎者均不能溶栓治疗。临床上病人首次就诊时间80%以上超过6h，脑梗死灶已形成，通常溶栓逆转坏死脑细胞意义不大，且合并出血的

8、风险增加。　　急性脑梗塞祖国医学属“中风”范畴，本病多见于年迈之人，年逾四旬之后，阴气自半，气血渐衰，偶因将息失宜，或情志所伤等诱因，犹如巍峨大厦，而基础不固，一遇大风，则颓然崩倒，一旦发病，大多难以治疗。其病机属本虚标实，本虚指气血衰少，肝肾不足；标实指风火相煽，气血郁阻，痰湿壅滞，临床上多为气虚血瘀，瘀阻脉络所致。因此治疗关键在于补气行血，通经活络，瘀血祛，新血生，脏腑经络得以营养