电针治疗急性脑梗塞临床观察※

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1、电针治疗急性脑梗塞临床观察※湖北屮医学院学报1999年第1期第0港针灸与经络作者：吴绪平孙国杰杨毅红单位：湖北中医学院针骨系430061湖北中医学院附属医院关键词：急性脑梗塞；针刺；电针；临床观察中国图书发类号R224.11临床资料木组100例急性期脑梗塞患者，均符合1986年中华I矢学会第二次全国脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]，并经头颅CT证实。其中男性49例，女性51例；平均年龄62岁；病程2小时〜半月，平均7.5天。按国家中医药管理局“中风病诊断与疗效评定标准”[2]评分，轻型（1〜13分）52例，普通型（14〜26分）39例，重

2、型（27〜39分）9例。平均积分14.83分。旨在观察急性期疗效，故排除了严重并发症，全部在住院条件下系统观察。随机分为电针治疗组和头针对照组。见表1。表1两组临床资料对比分组男女年龄人灶梗塞小灶極塞轻型普通型重型平均积分并发症既往史（例数）（岁）?N4cm?<4cm（例）（例）（例）（分）（积分）（积分）电针组311964.59412421515.724.264.4头针组302060.510402818413.943.884.82治疗方法2.1电针组患者仰卧，皮肤常规消毒，人中直刺0.5寸，内关、足三里双侧进针1〜1.5寸，接通6805电针

3、仪，连续波型，强度1mA,频率为100次/分，留针20分钟，1次/d,6次为1个疗稈。休息1天，连续治疗2个疗程。2.2头针组患者取坐或卧位，取病灶侧顶颛前斜线上1/5和中2/5,共2个刺激点，局部常规消毒后，沿皮呈30°角刺入1.2寸，得气后接通电针仪，刺激参数及疗程同体穴电针组。两组均以对症支持疗法为皋础治疗。一律不川扩管和扩溶、抗凝、溶栓药物。3治疗结果按中风病疗效评定标准[2],疗前与疗后评分百分数折算法：（治疗前评分■治疗后评分）/治疗前评分X100%o基本恢复：$81.6%,6分以下；显著进步：356%,<81%；进步：$36%,

4、<56%；稍进步：$11%,<36%；无变化：<11%；恶化（包括死亡）：负值。参见表2〜农4o表2电针治疗前后病人有关体征记分变化（土SD）体征例数针刺前针刺后t值P肌力左上肢203.55±1.5381.7±1.6583.659<0.01左下肢202.05±0.6960.8±0.6965.428<0.01右上肢303.267±1.7211.633±1.8843.507V0.01右下肢302.267+1.6170.967+1.3263.405<0.01神志500.4土1.47401.839<0.05语言501.3±1.4740.58±1.12

5、62.744<0.01ifil'瘫500.72+0.7300.22+0.4180.42>0.05表3两组治疗前后疗效比较分组例数基木痊愈显效进步无变化显效率（％）有效率（％）电针组502714728296头针组5016161716498表4两组治疗前后积分比较例数电针组头组组tP治疗前5015.72±7.88214.94±6.1391.121>0.05治疗后504.4±5.5556.62±5.4211.968<0.05从表2可见，电针后肌力、语言积分改善明显，有显箸性意义（PV0.01）,神志改善（P<0.05）也有显著性意义，血瘫积分改善不

6、明显（P>0.05）o从表3口J见，两组显效率经统计学处理，x2=4.1,P<0.01,有显著性意义；有效率比较，x2=0,P>0.05,无显著性差异。电针组显效率优于头针组。表4表明，电针组与头针组治疗前评分无显著性差异，病情程度相似（P〉0.05）,治疗后两纽评分均显著下降，电针纽优于头针纽(P<0.05)o4讨论研究表明，脑梗塞发生后，缺血屮心区域组织在数分钟内出现不可逆坏死。而在屮心周围，坏绕着可逆性缺血区域——半暗带，此区细胞牛物电已停止，但在一定时间内保持看细胞完整性，若能及时恢复血供，半暗带的生物功能得以恢复，脑组织的损害可最大

7、程度减低。故早期治疗要分秒必争，这就是发病后即时电针治疗的出发点。人中、内关穴位对心脑血管的良性作用早已得到证实［3、4］。电针内关、足三里有促进血管舒缩功能，可改善病灶区域的血液循环，使受损脑细胞生物活动得以恢复；乂可促进正常区域细胞生物电活动，建立侧枝循环以代偿受损脑组织功能。内关与足三里分属人体上卜•肢周围神经的主十部分——止中神经和腓深神经附近，从经络所属上属于手厥阴心包经和足阳明胃经。市于中风后中枢神经对各系统的支配作用下降，除偏瘫、失语、神态改变，以及这些神经系统木身病变外，随之而来的是多系统功能衰竭，心脏、肠胃功能卜-降首当其冲

8、［5］。选用上述二对脸穴，不仅在电流作用下偏瘫肢体被动运动，促进偏瘫直接恢复，也使心脏功能及消化系统功能得到保护，预防了并发症。参考文献1.1986年中华医学会第二