精神科护理安全管理的探讨及对策

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1、精神科护理安全管理的探讨及对策　　摘要：目的探讨新精神卫生法颁布实施后精神病专科医院护理安全管理方法。方法针对既往管理存在的问题进行回顾、分析、总结。结果健全护理规章制度，完善护理质量标准，落实核心制度，全院护理质量和护士业务素质有了明显提高，加强了护理安全和风险意识，防微杜渐，有利于精神科护理工作的管理与发展。结论以患者为中心的服务理念在护理工作中逐步得以体现，特别是新法实施后护理人员的法律意识和自我防范意?R增强，改变了服务态度，患者对护理工作质量满意度明显提高。　　关键词：精神科；护理安全；管理；探讨；对策　

2、　护理安全是指给患者实施护理的全过程中，不发生法律和法定规章制度允许范围以外的心理、组织机构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[1]。2013年5月1日新的精神卫生法颁布实施，医疗纠纷的处理有了新的标准，随着人们的法律意识和维权意识的不断增强，对医院的护理质量和护理安全也提出了更高的要求，如何保证护理安全是精神科护理人员关注和努力的方向，防范护理事故是精神科的一项系统工程，也是我们追求的目标。护理安全不仅关系到患者的生命与健康，同时也是医院工作永恒的的主题。精神科护理是高风险职业，面对新的法则，识别新形势下护理工作的

3、风险因素显得尤为重要。　　1精神科护理工作中潜在的安全隐患　　1.1人员因素精神病患者自身因素，具体如下：　　1.1.1因精神疾病症状导致的安全隐患患者因病态思维出现幻听、幻视，被害妄想症状，企图自杀、逃跑，时有冲动伤人和毁物行为。　　1.1.2因躯体疾病导致的安全隐患患者因住院期间伴发躯体疾病，出现疼痛、便秘、睡眠障碍，或因年老体弱，免疫功能下降，生活自理能力差，容易跌倒摔伤等。　　1.1.3患者因药物不良反应出现静坐不能、吞咽困难、尿潴留、体位性低血压等，表现烦躁，有抵触情绪，易出现藏药行为。　　1.2护理人员

4、方面的因素　　1.2.1护理队伍的不稳定，护理人员角色转变不够因人力资源缺乏，大量低年资的护士进入，他们理论基础薄弱，工作经验不足，操作技能较差，精神科专业知识欠缺；一些年轻护士都是独生子女，他们在养尊处优的家庭环境中长大，形成了“一切以自我为中心”的习惯，他们中有的人经常以命令式的口气与患者交谈，总是报怨患者不服从管理，缺少耐心、爱心和奉献精神，不安心工作，“一切以患者为中心”的服务理念淡薄，动辄嫌工作环境不好，工资待遇低而跳槽，护理安全与护理质量都难以保证。　　1.2.2护理人员工作态度不端正，工作责任心不强，

5、法律意识和安全风险意识淡漠有的护理人员法律意识、自我保护意识缺乏，不学法，不懂法，特别是对新形势下的护理理念认识不够，服务意识较差，在护理工作中甚至有言辞激烈和行为不当的过失，导致了一些精神患者的不满，从而产生不安全隐患；有的违反规章制度和护理常规，不严格遵守操作规程和查对制度，擅离职守，交接班不清，病情观察不到位，使用保护具约束不当，甚至发错药等，导致差错事故的发生。　　1.2.3护士的理论和精神科专业知识掌握不牢固，护理操作技能不娴熟护理风险始终贯穿在护理操作、处置、配合抢救等各环节和过程中，有时即使是极为简单

6、或看似微不足道的临床活动都具有风险[2]。精神病患者主诉能力差，不能及时反映其躯体不适症状和药物的不良反应，护士如果不能及时观察和发现病情，将会带来风险隐患。　　1.2.4护患间缺乏有效的沟通在临床工作中，与患者及其家属的沟通常常不到位，沟通的技巧未能掌握，许多护理人员的观念仍停留在功能制护理模式上而不注重与患者交流，导致护患间的沟通不及时，造成患者不理解，对护士不满意[3]。很多情况下，护士的工作行为本无过失，有的是疾病的正常转归，但是由于患者及家属对专业知识认识的缺陷，医护人员因解释沟通不到位，导致他们认为是护

7、士过失行为，产生误解性医疗纠纷。　　1.2.5护理文件书写不规范，有漏洞和错误护理文件书写没有做到客观、真实、准确和及时，不是抄医生记录就是主观记录，医护记录不吻合，有的数据指标非查体所得，病情描述不确切，有漏记、错记和语法错误，一旦发生纠纷，不能成为有利证据，而一点小的漏洞、疏忽及错误都可能成为日后侵权责任的隐患[4]，不真实的记录常常成为护患纠纷的导火索。　　1.3管理因素在护理管理上，由于精神科护理工作的专业性特点，有着其独有的护理特殊性和复杂性，与其他科护理相比较，精神科护理开展起步晚、发展慢，精神科护理职

8、业的整体护理思想和护理管理水平不高，各种规章制度不健全，管理制度不完善、核心制度不到位，有的医院没有编制护理安全质量管理文件，对护理安全监控力度不足，对潜在的不安全因素缺乏预见性。而在护理工作中，不遵守规章制度，不严格按操作规程操作，按习惯、凭印象草率办事，是造成不安全的严重隐患[5]；其次，护理人力资源配置不合理，护士严重缺编，工作超负荷，护理质量与护理安