瑞芬太尼复合依托咪酯脂肪乳在同时行无痛胃镜、无痛肠镜中的临床观察

《瑞芬太尼复合依托咪酯脂肪乳在同时行无痛胃镜、无痛肠镜中的临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、瑞芬太尼复合依托咪酯脂肪乳在同时行无痛胃镜、无痛肠镜中的临床观察薛净徐风华赵燕琴丁砚兰曹朝阳（武警北京总队医院，北京,100027）摘要：A的观察依托咪酯脂肪乳复合瑞芬太尼在同时行无痛胃镜及无痛肠镜检查屮的临床效果及安全性。方法选用门诊及住院患者150例接受无痛H镜、无痛肠镜的患者，随机分为两组:依托咪酯脂肪乳联合瑞芬太尼（A组）73例，静脉推注瑞芬太尼0.75ug/kg，2分钟后静推依托咪酯脂肪乳0.25mg/kg。丙泊酚联合枸橼酸芬太尼（B组）77例，静脉推注枸橼酸芬太尼l.Oug/kg，2分钟后静推丙泊酚lmg-2mg/kg,进行无痛胃肠镜检

2、查。结果所有经依托咪酯脂肪乳联合瑞芬太尼（A组）检查的患者无呼吸抑制、血氧饱和度丁降及临床死亡等严重并发症。患者无局部注射痛，检查时镇痛药用药量明显减少，具有苏醒较快、留观时间短的特点。结论依托咪酯脂肪乳联合瑞芬太尼用于无痛H镜及无痛肠镜同时检查的患者安全可靠。关键词：依托咪酯脂肪乳瑞芬太尼无痛胃镜无痛肠随着电子胃镜检查的普及及人们对于无痛胃、肠镜的认知，越来越多的患者在行R镜、肠镜检查时会选择静脉麻醉下行无痛R镜及无痛肠镜检查，它不仅可以改善患者紧张状态、咽部不适、恶心、呕吐，甚至躁动不安等危险症状；更有利于医生在患者安静状态下更仔细地观察胃肠黏

3、膜的微小病变，并从容予N镜下治疗。临床上多以丙泊酚联合枸橼酸芬太尼行无痛胃、肠镜检查，但有局部注射痛、存在呼吸抑制等副作用。依托咪酯脂肪乳联合瑞芬太尼，可保留良好的镇痛作用，又不抑制患者的呼吸屮枢，确保镇痛过程屮呼吸功能的相对稳定，且苏醒较快。目前关于应用依托咪酯脂肪乳联合瑞芬太尼在同时行无痛H镜及无痛肠镜的报道较少。我院采用依托咪酯脂肪乳联合瑞芬太尼同时行无痛H、肠镜检查其安全可靠，副作用减少，镇痛效果满意，现报道如下：1.材料与和方法1.1临床资料收集2011年6月一2012年12月在我院门诊及住院要求同吋行无痛胃镜、无痛肠镜检查的150例患者

4、。检查前需完善心电图检查、肝功能、病毒标记物检测；•其中男69例、女81例，年龄29-73岁，平均41岁。所有患者均签字自愿行无痛胃、肠镜同吋检査。有心电图异常，严重糖尿病、支气管哮喘、重症肌无力及过敏体质人均不予行麻醉下检查。1.2检查前准备所有患者麻醉前需禁食、水12小时，无术前用药。行检查前需检测心电监护仪、给予胸导连及血氧指数监测，备好气管插管器械、球囊器械、调试呼吸机。行检查前需详细询问患者体重、烟洒嗜好程度、醉洒史，既往病史。让患者取左侧卧位，摆好体位，戴上牙垫，鼻导管吸氧。使用一次性三通管给予静脉穿刺。患者在同一诊室、同一治疗床、同一

5、内镜医师、同一麻醉师完成无痛胃、肠镜冋吋检查。1.3检查方法150例患者随机分为两组：依托咪酯脂肪乳联合瑞芬太尼（A组）73例，先给予瑞芬太尼0.75ug/kg静推，2min后静注依托咪酯脂肪乳0.25mg/kg。丙泊酚联合枸橼酸芬太尼（B组）77例，先静脉推注枸橼酸芬太尼l.Oug/kg,2分钟后静推丙泊酚lmg-2mg/kg。两组均待行检查的患者进入麻醉状态后现行无痛胃镜检查，后摘掉牙垫，给予面罩吸氧，再追加二分之一剂量的瑞芬太尼、四分之一剂量依托咪酯脂肪乳后立即行无痛肠镜检査。1.4疗效评价两组均观察患者逐渐出现言语指令无反应、睫毛反射消失、

6、肌力减退，血氧饱和度无明显下降，维持在95%左右即可进行检査。病人如出现异常兴奋、躁动不安，经追加药物剂量后，仍表现异常视作镇痛无效。1.5统计学方法应用SPSS11.0统计软件处理。组间比较采用方差分析。P<0.05为冇统计学差异。2.结果2.1两组在患者安静状态、局部镇痛、苏醒吋间、留观时间方面有明显差异(P<0.05)o2.2镇痛效果比较150例A组、B组患者在接受麻醉后143例安全完成检查，其中B组6例患者正常用药后出现异常兴奋、躁动，不能完成无痛胃、肠镜检查，后再追依托咪酯脂肪乳剂量后患者仍不能配合，待意识清醒向患者详细解释后

7、给予普通胃镜及普通肠镜检查。1例患者给药后出现心率减慢经给予阿托品0.5mg+4ml0.9%生理盐水稀释量注射后，患者心率上升不明显(窦性心动过缓),即予催醒药物完成普通胃镜和普通肠镜检査。A组患者依从性好，偶冇呛咳，加大输入液体量后消失，醒后均表示不知道做过检查,大部分表示做了个梦，奋欣快感，无注射痛，无呕吐，满意度为100%。操作吋间短、麻醉药用量少，并发症降低。3讨论临床上无痛无痛胃肠镜检查具有许多优越性，但所有的镇静、麻醉药物的应用都冇可能影响患者内环境的稳定性；因此行该检査前需严格掌握无痛胃肠镜的适应症和禁忌症［1】。瑞芬太尼是一种起效迅

8、速、作用消退快、镇痛作用强的μ型阿片受体激动药［2］。与芬太尼比较具有起效更快、维持吋间更短暂的特点.具有剂量依赖性