瑞舒伐他汀对脑梗塞患者细胞间黏附分子1、白细胞黏附率的影响及意义

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1、瑞舒伐他汀对脑梗塞患者细胞间黏附分子1、白细胞黏附率的影响及意义湖南省人民医院湖南长沙410005摘要：目的探讨瑞舒伐他汀对脑梗塞患者的疗效机制。方法以2014年1月至10月我院住院部收治的68例首次急性脑梗塞患者为研宄对象，行随机数字表法均分为A组和B组，均予常规抗血小板聚集及营养脑祌经等方案治疗。A组在此基础上门服瑞舒伐他汀、B组不予其它治疗，同时纳入34例健康体检人员为对照组。分别于治疗前、治疗5d后、治疗10d后检测三组血清可溶性细胞粘附分子1（ICAM-1）水平及白细胞粘附率，同时统计

2、患者疗效及用药期间不良反应情况，行对比分析。结果①治疗前A、B两组患者ICAM-1水平及白细胞粘附率均显著高于对照组。与治疗前相比，B组治疗10d后两项指标显著降低；而A组在治疗5d后即已出现显著降低，且指标数据较B组亦有显著差异。上述差异均有统计学意义（P<0.05）。②A组总有效率显著高于B组（P<0.05）,同时两组均未见药物不良反应。结论瑞舒伐他汀可有效降低首次急性脑梗塞患者血淸ICAM-1水平及白细胞粘附率，这可能是其治疗脑梗塞的疗效机制之一。关键词：瑞舒伐他汀；脑梗塞；细胞间粘附分子

3、h白细胞粘附率动脉粥样硬化为心脑血管系统常见疾病，可直接导致脑梗塞，有证据指出其发生与发展和Q细胞与N皮细胞粘附具有一定相关性，且炎症反应是脑梗塞患者的主要损伤机制之一［1］。因此临床治疗急性脑梗塞，强调改善血管内皮功能、抑制炎性反应，他汀类药物在这方面表现出较高的应用价值［2］。瑞舒伐他汀则为新型他汀类药物，较同类药物具有更佳的调脂作用，但其对0细胞与内皮细胞粘附的影响尚不明确，临床验证有利于其大面积推广。基于此，本研究重点探讨丫其对脑梗塞患者血清ICAM-1水平及白细胞粘附率的影响，报告如卜

4、*。1资料与方法1.1纳入标准符合全国第四届脑血管病学术会议制定的相关诊断标准；发病至入院吋间≤48h;首次急性脑梗塞；知情同意。排除器质性疾病、自身免疫性疾病及其它可能影响研宄结论疾病患者，排除入院前应用皮质激素等可能影响免疫功能药物患者。本研宄己获得院伦理委员会批准。1.2一般资料纳入2014年1月至10月我院住院部收治的符合上述标准患者共68例。男女比例41:27,年龄44〜87岁，平均（61.8±11.0）岁。上述患者以随机数字表法均分为A、B两组，为对比需要，另纳入

5、冋期健康体检人员34例为对照组。对照组男女比例20:14,年龄42〜81岁，平均（60.3±10.5）岁。三组一般信息大体一致（P〉0.05）。1.3研究设计1.3.1治疗方法A组患者在常规治疗基础上口服瑞舒伐他汀（南京先声东元制药有限公司生产，国药准字H20113246,10mg/片），每日1片。B组仅行常规治疗。常规治疗方案包括：抗血小板聚集、抗凝、改善脑代谢等，药物包括氯毗格雷、低分子肝素、胞二磷胆碱等，视病情所需，允许结合脱水及血压、血糖控制等治疗方案。1.3.2检测项0采

6、集所奋对象清晨空腹静脉血，其中2mL离心分离血清，行双抗体夹心酶联免疫吸附试验测定ICAM-1水平，试剂由上海天呈科技有限公司提供；另取3mL,置入抗凝食管，以体外血栓血小板粘附两用仪，计算测定白细胞粘附率。上述检测分别于入院吋、治疗5d后、治疗10d后各开展一次。1.3.3疗效标准应用神经功能缺损评分量表评价患者疗效。此量表总分45分，分数越高神经功能缺损越严重。本例认为评分降低90%以上为基本痊愈、•’降低46%〜90%为显效；降低18%〜45%为有效，苏它为无效。疗效统计于用药10d后开展

7、，同吋统计用药期间药物不良反应情况。1.4统计学方法应用SPSS19.0软件处理数据，计量资料按（）表示，组间对比行t检验；疗效对比应用Ridit分析。上述对比均以P<0.05为差异具备统计学意义。2结果2.1瑞舒伐他汀对血清ICAM-1水平的影响对照组血清ICAM-1水平为（212.55±47.31）mg/mL。两组患者治疗前及用药5d、10d后该指标水平均显著性高于对照组。且B组直至用药10d后，该指标才达到显著低于治疗前水平，而A组在用药5d后，该指标即显著低于治疗前，同吋A

8、组患者用药5d及10d后该指标均显著低于B组，上述差异均有统计学意义（P<0.05）。统计数据见表1。2.3两组患者疗效及不良反应情况A组用药10d后疗效显著性优于对照组，组间差异具备统计学意义（P<0.05）,见表3。MJ吋两组均未见严重药物不良反应。3讨论受居民生活>』惯影响，脑梗塞的发病率冇显著上升，严重影响了国民生活质量。既往研究已证实急性脑梗塞与血小板聚集、内皮细胞粘附能力增加等因素有关，如有研究深入分析了血小板在急性脑梗死发生与发展中的作用［3】；另有研究指出内皮功能障碍可能与本疾病