枇杷清肺饮合血府逐瘀汤治疗肺热血瘀证痤疮40例疗效观察

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1、枇杷清肺饮合血府逐瘀汤治疗肺热血瘀证痤疮40例疗效观察邓小敏(广西屮医学院第一附属医院广西南宁530023)【摘要】目的观察枇杷清肺饮合血府逐瘀汤治疗肺热血瘀证痤疮的临床疗效。方法以枇杷淸肺饮合血府逐瘀汤为棊本方加减治疗肺热血瘀证痤疮。结果治愈12例(30%),显效14例(35%),有效例10(25%),无效4例(10%),总有效率为90%。结论枇杷清肺饮合血府逐瘀汤治疗肺热血瘀证痤疮的临床疗效显著，值得临床推广使用和进一步深入研宂。【关键词】痤疮肺热血瘀证枇杷清肺饮血府逐瘀汤痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，

2、好发于皮脂溢出部位,如面部及胸背部等，以粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕为其特征，常伴皮脂溢出，多发生于青春期男女［1］。病程较长，易反复发作，中医称之为“粉刺”、“风刺”或“肺风粉刺”。屮医药是治疗痤疮的有效途径，屮医药内服治疗寻常痤疮因副作用小、疗效明显，已形成专科治疗特色［2］。《屮医外科学》把痤疮分为肺经风热、湿热蕴结、痰湿凝结3型论治［3］;而杨柳教授提出的肺经风热、湿热蕴结、冲任不调与痰瘀凝结4型痤疮辨证方案［4］;笔者近年来运用枇杷清肺饮合血府逐瘀汤治疗肺热血瘀证痤疮，卓有成效，现总结如I。1临床资料所有

3、观察病例均为2008年1月-2011年9月到我院门诊就诊患者共40例，男4例，女36例，年龄14-36岁，病程最短2周，最长8年。诊断符合全国高等医药院校教材《屮医外科学》屮粉刺的诊断标准，屮医辨证属肺热血瘀证。见颜面黑头或白头粉刺居多，伴红色丘疹，或觉痒痛，鼻息气热，大便多为干结，舌红或暗红、苔薄，脉数等；女性可伴有月经不调，小腹胀痛，或经来皮疹增多和加重等，舌红、脉弦；皮疹旷久不愈，坚硬疼痛，色暗不鲜，或伴结节囊肿、瘢痕与色素沉着，古暗红或有瘀点，脉弦滑。2治疗方法2.1基本方：枇杷叶15g、桑白皮12g、茵陈12g

4、、山杞子10g、丹皮10g、黄冬10g、黄连6g、大黄10g、当归12g、生地12g、桃仁10g、红花8g、识壳10g、赤芍10g、柴胡10g、桔梗10g、牛膝12g、甘草6g。2.2随症加减：若咽干口渴唇燥者，加玄参、麦冬、花粉；结节难消退者，加莪术、牡蛎、丹参；皮疹呈结节形、色赤、疼痛、口渴、小溲赤、人便干、舌红、苔黄腻者，加生石膏、大黄、紫草、槐花；皮疹色深黯、U渴、舌绛者，加水姪、皂角刺、王不留行；皮疹溃烂流水、纳呆、腹胀、苔白者，加苡仁、苦参、土茯苓；皮疹呈囊肿样、头晕、纳呆、舌质红绛、脉弦滑者，去甘草，加三棱

5、、莪术、昆布等；月经不调者，加当归、白芍、益母草；血瘀经闭、痛经，去桔梗加香附、茺蔚子、泽兰等。以上治疗均以1周为1个疗程，连续治疗4个疗程统计疗效。3疗效观察3.1疗效判定：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》［5】中冇关痤疮的疗效标准制定。痊愈：皮损完全消退，仅留有色素沉着，无新的皮疹发生；显效：皮损消退70%以上，新的皮疹少于5个；有效：皮损消退30%〜69%,新的皮疹少于10个；无效：皮损消退不足30%，或无明显变化，甚至加重。3.2结果治愈12例（30%）,显效14例（35%）,有效例10（25%）,无效4

6、例（10%）,总有效率为90%。4讨论痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要发生在青春期，可持续多年，症状变异较大，从非炎症性的粉刺到炎症性的丘疹、脓疱、结节、囊肿都可见到，若不予治疗，易遗留色素沉着或瘢痕，毁损患者容貌。临床发病率高，病因复杂，通常认为是由几种因素综合作用的结果。病程慢性，易复发。尽管治疗方法很多，但迄今尚未找到一个大家公认的较理想的治疗方案。现代医学认为，痤疮的发生与内分泌失调、皮脂腺过度分泌、痤疮丙酸杆菌感染有关,治疗以抗生素及抗雄激素治疗为主。祖国医学把痤疮称为粉刺，认为是肺经风热郁于肌

7、肤；或饮食不节，肺胃湿热内生，加之外感毒邪，瘀聚肌肤所致。面鼻及胸背部属肺，多由肺经风热阻于肌肤所致;发病其病机主要是由于先天肾阴不足，相火过旺，加之饮食失节，肺胃火热上蒸于头面，血热瘀滞而发病，风热均为阳邪，艽性善动炎上，故风热侵犯人体，多先犯于上部。肺开窍于鼻，外合皮毛。风热之邪从口鼻、皮毛乘袭，则肺首当其冲，功能失调，外现于皮毛，引起局部皮肤气血郁闭，证见颜面黑头或白头粉刺居多，伴红色丘疹，或觉痒痛，鼻息气热，舌红、苔薄，脉数等。肺于大肠相表里，肺失治节则大肠传导失司，故人便干结。女性由于先天肾阴不足，相火过旺，冲

8、任不和致气血壅滞而发病，表现为月经不调，小腹胀痛，或经来皮疹增多和加重，舌红、脉弦。日久成瘀，凝滞肌肤而发病，表现为皮疹旷久不愈，坚硬疼痛，色暗不鲜，或伴结节囊肿、瘢痕与色素沉着，舌黯红，脉滑。治宜宣肺清热，活血化瘀为主。基本方中，枇杷清肺饮来源《外科大成》，功能清肺胃积热，主治痤疮。本方具有清肺胃积热的作用，枇杷叶