浅析中医妇科临床活血化瘀法

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1、浅析中医妇科临床活血化瘀法尚淑琴(江苏连云港市赣榆IX人民医院222100)【摘要】木文主要论述了淤血与妇科疾病的关系及其活血化瘀法在妇科疾病中的应用。活血化瘀法是祖国医学中独特的治疗方法之一。妇女之生，以血为木，以气为用，血是经、孕、产、乳的物质基础。血液旺盛，运行流畅，才能维护妇女正常的生理活动。若女性血行阻滞、瘀塞不通，则可产生以疼痛、肿块、出血等为主症的多种妇科疾病。所以妇女的各项生理活动与血的盛衰、畅滞息息相关。故活血化瘀法之运用在妇科中占有重要地位。【关键词】瘀血学说；活血化瘀法；妇科【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)09-0246-021血

2、的生理功能及女子以血为木1.1血的牛.理功能血是维持人体生命活动不可缺少的基础物质之一，血行脉中，营灌全身，周流不息，内至脏腑，外达皮肤筋骨、五官九窍，沟通表里内外，输精排浊，滋灌脏腑百骸，奉养全身，调节脏腑经络阴阳平衡，促进基础物质相互依存、转化、输布，稳定内环境，生命活动须臾不能离开。古代医籍中对血的生理功能有着详细的论述，如《灵枢·木脏》曰：“人之血气精祌者，所以奉养而周于性命者也。”《素问·五脏生成》曰：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄。”《景岳全书·血证论》有云：“故凡为七窍之灵，为四肢之用，为筋骨之和柔，为肌肉之丰盛

3、，以致滋脏腑，安祌魂，润颜色，充营卫，津液得以通行，二阴得以调畅，凡形质所在，无非血之用也。是以人有此形，唯赖此血，故血衰则形萎，血败则形坏。”另外，血还是人体神志活动的主要物质基础。如《灵枢·营卫生会》所说“血者，祌气也。”《灵枢·平人绝谷》说“血脉和利，精神乃居。”《素问·八正神明论》円：“血气者，人之神，不可不瑾养。”因此血是人体生长发育过程中不可或缺的基础物质之一，在人体的生命活动中发挥着重要的作用。1.2女子以血为本女性的生理特点主要是月经、带下、妊娠、分娩、哺乳等。而妇女经、孕、产、乳的生理功能又均以血为物质基础，若血行通畅，冲任充盛，经、

4、孕、产、乳则正常，所以妇女以血为主，故古有“女子以血为本”之说。人身之血由肝脏贮藏和调节，肝与血海密切相关，故谓“女子以肝为先天”。2对妇科疾病中瘀血及活血化瘀法的认识2.1瘀血及活血化瘀法的历史源流瘀血是指体内有血液停滞，包括离经之血积存于体内，或血运不畅，阻滞于经脉及脏腑内的血液。瘀血在祖国医学领域中涉及面较广，是临床辩证中的一项重要内容。2.2瘀血形成的原因凡瘀血者皆可定义为离开经脉的血液，未能及时排出或消散，而停留于某一处或血液运行受阻，奎积于经脉或器官之内，呈凝滞状态，失去生理功能者，均属瘀血。瘀血既是病理产物，又是致病因素，因此，瘀血形成的原因很复杂，可因风、寒、热、虚、气、离经之

5、血等各种因素形成。故妇人，血之病症亦可由多种原因所导致，论述如:1因风致瘀;2因寒致瘀;3因湿热致瘀；4因气致瘀；5因血致瘀；6因损伤致瘀3现代医学对妇科疾病中瘀血及活血化瘀法的认识血瘀证与活血化瘀研究一直是传统中医药学和中西医结合研究中最为活跃的领域，无论是在理论上还是在实践中都具有极其丰富的内容。近年来，随着中医实验研究的出现并曰臻完善，以及现代医学中生物及细胞分子生物的发展，对瘀血学说及活血化瘀法作用机理的研究更为深入和透彻，从而为临床运用活血化瘀法提供了依据。祖国医学对于血癖和血癖症的论述，可以认为血癖的本质是在于血和脉共同构成的“血行”，即血在脉中的循行方面，概括地表现为“血行失度”

6、。在人体正常生理条件下，血是在脉中循行的，但当经脉因受到某种因素影响而致损伤、破裂吋，可造成血液溢于脉外，而导致血行失去了在脉内循行的正常之度。由此可见，祖国医学所指的“血脉”或“血行”大体相当于现在医学科学中的“血液和血管”或“血液循环”。因此，现代医学研宄认为血瘀证与血液循环和微循环障碍、血液高粘滞状态、血小板活化和勃附聚集、血栓形成、组织和细胞代谢异常、免疫功能障碍等多种病理生理改变冇关，同时也是组织细胞炎症、水肿、糜烂、坏死、硬化、增生等继发性改变的一个因素「51］。若血粘度增高、血流缓慢等，血液处于“浓、粘、聚、凝”的高凝状态、从而使全身或局部的血液循环和微循环发生障碍，则可产生一系

7、列疾病。综合分析近年来药理学研宄结果表明，活血化瘀药的作用机理是丄改善血流动力学。许多活血化瘀药有扩张血管，增加器官血流量的作用。2.改善微循环。微循环障碍是许多疾病发病的中间机制，如子宫内膜异位症等，而活血化瘀药可以改善微血流，使流动缓慢的血流加速；改善微血管的形态，解除痉挛，减轻微循环内红细胞的瘀滞和汇集，减少微血管攀顶瘀血；降低毛细血管壁的通透性。3.改善血液流变学及抗血栓形成。活血化瘀药一