活血化瘀法在妇科临床上的应用

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1、活血化瘀法在妇科临床上的应用【关键词】活血化瘀活血化瘀法是祖国医学治疗瘀证的一种独特方法，在临床上应用十分广泛，并取得了良好的疗效，在妇科领域中与瘀血学说有密切关系的疾病很多，因此长期以來有效地指导着妇科的临床实践，并广泛用于妇科各种病证，为许多妇科疾病的治疗开辟了新的途径。1瘀血在妇科疾病的表现疼痛:疼痛是瘀血证的症状。《血证论》指出：“瘀血枉经络脏腑之间,则周身作痛,以其堵塞气Z往来，故滞而痛。”其特点是痛处固定，久痛不愈，持续时间较长，反复发作，其性质多呈锥刺刀割样，疼痛拒按，或兼形肿，局部青紫，或小腹绞痛，用其他药物治疗效果不佳者。如痛经、宫外孕、盆腔

2、炎、产质腹痛、妇科肿瘤等等。出血:各种原因引起的出血（包括新鲜出血），如内脏出血引起的瘀血，外伤后血肿。其血色多为黯红或紫黑，或夹瘀块。如功血、子宫外孕，恶露不绝等。肿块：《内经》有“积聚”、“石痕”的记载，此指瘀血内结，气血凝滞，久积而成之肿块。其特点是扪之有形，推之不移，压之疼痛，可结合妇检，以明确诊断。舌质瘀紫:舌质紫黯或舌体瘀斑、瘀点,是中医诊断瘀血症的传统依据，也是血瘀的重要体征。临床特点是舌质紫暗、紫胀其至紫黑;也可见紫蓝或舌边瘀块、瘀点，舌苔少。月经紊乱:可见月经周期改变，以及经色、经质异常，经量过多过少等。2活血化瘀方法的临床应用活血化瘀法应用

3、广泛，由于瘀血的新久深浅，病者体质的强弱、病邪与正气的消长，以及疾病的轻亜缓急等，按中医Z灵活理论，辨证施治给予分淸标本虚实、辨明止邪消长等情况而给口服、外用、灌肠、注射等不同形式和途径进行选择。同吋，可根据伴随不同症状，而与其它治则配伍，临床选择如下。病轻瘀少者，治以和血为主，以选当归、川茸、赤芍、丹参、鸡血藤Z类，常用于一般的血流不畅所致的月经少、闭经、痛经。瘀已形成者，治以活血化瘀为主，选以桃仁、红花、蒲黄、五灵脂、三七、益母草、泽兰。用于瘀滞之痛经、闭经、子宫内膜剥脱不全、胎盘滞留、产后腹痛等证。病情重瘀滞时间长者，则以活血攻瘀为主，如三棱、莪术、地幣

4、虫、水蛭、大黄、虻虫、干漆、刘寄奴、幣甲、山甲珠之类，川于瘀结之闭经、盆腔组织增厚粘连及包块、子宫肌瘤等证。根据部位不同选药，在头部者，选川茸、白芷、白疚藜配桔梗、升麻。如用于经前、经期头痛。在胸胁部者，选以赤芍、川茸，配旋覆花、柴胡、郁金。如用于经前经期乳房、胸胁胀痛者。在脱腹部者，选以乳香、没药、丹参，配以木香、青皮、陈皮。如用于经前、经期腕腹胀痛。在少腹部:选以五灵脂、蒲黄、牛膝，配以大茴香、香附。如用于经前、经期少腹疼痛经行不畅者。根据妇科特点选用调冲任之类:当归、川莒、王不留行、泽兰、丹参，配以香附、小茴香、木香。温冲任之类:艾叶、肉桂、巴戟天、紫石

5、英。补冲任之类:龟版、鹿茸、熟地、菟丝子。根据临床兼证和瘀血形成之机制，活血化瘀法常同养血法、益气法、理气法、温经法、清热法、止血法、止痛法、软坚法、养阴法、润燥法配合运用，可提高其临床效果，亦不失中医辨证施治的灵活法则。3妇科常川的活血化瘀治法及方剂选择由于瘀血冇新久深浅、病体乂有寒热熄实，活血化瘀药也有寒、热、温、凉不同性能。因此，活血化瘀治法和方药配伍就有多种多样。行气化瘀:适川于各种原因引起的气滞血瘀证。如肝气郁结的痛经、痕、经前紧张症等，常用方药有膈下逐瘀汤（《医林改错》）、乌药散（《妇人良方》）。温经通瘀:适用于寒邪与血和搏，或气虚血弱，阳气不运，

6、血运艰涩而形成的寒凝血瘀证。如痛经、闭经、慢性盆腔炎、瘢、产后腹痛等。采用温经散寒、助阳逐瘀的方药。如金匮温经汤（《金匮要略》）、当归四逆汤（《伤寒论》）、少腹逐瘀汤（《更林改错》）和生化汤（《傅青主女科》）以及桂枝茯苓丸（《金匮要略》）等。活血止痛:瘀血阴滞经脉，经脉不通，不通则痛。如痛经、产后腹痛、頫、宫外孕等。常用活血止痛方如失笑散（《太平惠民和剂局方》）、活络效灵丹（《医学衷中参西录》）、血府逐瘀汤、金铃子散（《太平圣惠方》）。破瘀散结:适川于瘀血日久，积聚成瘀积，顽固坚实之頫肿块，冃形体壮实可以攻逐者。如子宫肌瘤、卵巢囊肿、宫外孕等。代表方有鳖甲煎丸

7、（《金匮要略》）、桃仁承气汤（《伤寒论》）、下瘀血汤（《金匮要略》）、抵当汤、丸（《伤寒论》）等。清热祛瘀:适用于瘀热内结，煎熬津液，使血液稠、粘、聚，血液流变性改变。如热性闭经、急性盆腔炎、痕、产后发热等，常用方剂有清热固经汤（《古今医鉴》）、大黄牡丹汤（《金匮要略》）、解毒活血汤（《医林改错》）等。祛瘀止血:适用于瘀血引起的各种出血，如月经过多、崩漏、产后恶露不绝、宫外孕等。代表方剂，花蕊石散（《和剂局方》）、失笑散、血府逐瘀汤等。补气活血补血:适川于气虚气弱，瘀血内阻各症。如月经过少、痛经、闭经、恶歸不绝、胎衣不下等证。代表方剂桃红四物汤（《医宗金鉴》）

8、、当归芍药散（《金匮要略》）。4几种常