浅谈婴儿复杂先天性心脏病的外科治疗

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1、浅谈婴儿复杂先天性心脏病的外科治疗:乔彬,王同建,张锋泉,宁岩松,吴莉莉,朱萌【目的总结婴儿复杂先天性心脏病一期根治手术的效果。方法2001年1月至2005年6月,手术治疗婴儿复杂先天性心脏病204例,男136例,女68例。年龄23h~12m(5.3±3.8)m。新生儿58例,1~3m54例,3~6m45例;体重1.5~13.5(6.2±2.2)kg,小于3kg10例,3.1~4kg23例,4.1~5kg32例,5.1~10kg134例,大于10kg5例。其中:法洛四联症(TOF)107例,合并肺动脉闭锁(PA)15例;大动脉转位(TGA)38例;完全性房室隔缺损(T

2、ECD)21例;主动脉弓中断(IAA)16例;完全性肺静脉异位连接(TAPVC)12例;永存动脉干(PTA)10例。全组均一期根治,急诊手术67例,择期手术137例。手术均在体外循环下完成,中度低温(26℃~28℃)110例,深低温(16℃~18℃)停循环67例,深低温低流量[50ml/(kg·min)]27例。结果本组早期(术后30d)死亡15例(7.3%)。死亡原因:1例TGA主动脉吻合口出血,另1例右冠状动脉损伤,余均为严重低心排和/或肾功能衰竭。术后主要并发症:低心排和/或肾功能不全、低钙血症、低氧血症、肺不张、感染。189例存活者随访2~72个月:死亡1例,

3、为心内型TAPVC患儿,术后1年因呼吸道感染在其他医院治疗过程中死亡,死因不详;右心功能不全1例,为Ⅰ型PTA患儿,出院后6m出现肝大、腹水,对症治疗一周后症状明显改善;余患儿心功能Ⅰ级168例、Ⅱ级19例。结论婴儿复杂先天性心脏病非凡是呼吸循环不稳定和/或重度低氧血症者,一经确诊应及时手术。术前不利因素的积极纠治和精心的手术设计,为手术成功提供了有力保障。【心脏缺损;先天性心脏病;婴儿;外科手术  SurgicalTherapyforplicatedCongenitalHeartDiseaseinInfants  Abstract:OBJECTIVEToassess

4、theeffectofsurgicaltreatmentofplexcongenitalheartdiseaseofinfants.METHODSTale136,female68)ittedandoperatedinourhospitalfromJanuary2001toJune2006.Theiragesrangedbetean5.3±3.8)months.Theirbodyean6.2±2.2)kg.Thepreoperativediagnosisincluded:tetralogyofFallot(TOF)(107cases),pletetranspositio

5、nofthegreatarteries(TGA)(38),totalendocardialcushiondefect(TECD)(21),interruptedaorticarch(16),totalanomalouspulmonaryvenousconnection(TAPVC)(12),andpersistenttruncusarteriosus(PTA)(10).Allpatientsergencyoperationsand137selectiveoperations.110operationsundermoderatehypothermia(temperatu

6、rerangedfrom26℃to28℃),27operationsunderdeephypothermia(temperaturerangedfrom16℃to18℃)andlol/(kg·min)),and67operationsunderdeephypothermiacirculationarrest.RESULTS15death(7.3%)occurredinearlierpostoperativeperiod(ableedingnificated(1),andsevereloeand/orrenalfailure(13).Themainpostoperati

7、veplicationsia,hypoglycemia,hypocalcemia,atelectasisandinfection.Inthefollo2to72months,1patientonthslater.Othersurvivorshadnolong-termdeathandplicationoccurred,theirheartfunctionia,shouldbeoperatedanagementcanensureoperativesucceed.  Key(5.3±3.8)m,新生儿58例,1~3m54例,3~6m45例,6~12m47

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