探讨阶梯式带教模式在临床骨科带教中的临床实践效果

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1、探讨阶梯式带教模式在临床骨科带教中的临床实践效果【】目的：探讨阶梯式带教模式在临床骨科带教中的应用效果。方法：选取2010年初一2014年初护生共140人做为研究对象。对照组（常规带教组）71人和观察组（阶梯式带教组）69人，时间为4周。对照组采用常规的带教模式，按照教学大纲制定教学计划，按部就班的完成，带教老师进行讲解和示范。观察组采用阶梯式带教模式，根据学生的理论知识及个人要求而采用阶梯式带教的方法，在认知，实践、提高阶段，反馈、评估阶段，分别给予不同的带教内容。分析比较两组的理论考核成绩、操作考核成绩、护理病历考核

2、成绩、患者及护生满意度得分。结果：阶梯式带教在各方面的成绩与传统带教模式相比，结果差异均有统计学意义（P0.05)。结论：阶梯式带教模式使教学效果进一步优化，培养了实用型护理人才。临床实习是将理论知识与实践相结合的过程。临床教学是联系基础护理和临床护理的桥梁，是护生实现基础理论到临床实践的中间环节，也是强化医学理论，护理理论及实践操作技能的手段，为更早的进入临床工作打下坚实的基础。常规的带教模式单一，护生学习质量不高，本研宄在骨科护理实习过程中运用阶梯式带教模式教学，取得了满意的效果。1.临床资料选取2010年初一201

3、4年初在本科室及本中心另一护理单元实习的护理本科、大专、中专的学生共140例为研宄对象。时间为4周。其中本科3人，大专77人，中专60人。随机分为对照组（常规带教组）71人和观察组（阶梯式带教组）69人。对照组：本科1人，大专40人，中专30人。观察组：本科2人，大专37人，中专30人。男生共7人，其中对照组3人，观察组4人。两组学生在年龄、性别和学历等基本资料方面比较，P0.05，差异无统计学意义，具有可比性。2.方法2.1带教方法所有实习生均由本科室及中心另一护理单元的各2名资深护士进行带教。对照组采用常规的带教模式

4、，主要步骤：对于所带教的内容采用常规的带教模式，按照教学大纲制定教学计划，按部就班的完成，带教老师进行讲解和示范。观察组采用阶梯式带教模式，根据学生的理论知识及个人要求而采用阶梯式带教的方法。2.1.1认知阶梯入科第1周为见习、熟悉期。第1d，由带教负责人向护生简单介绍本科室的基本情况和规章制度、入科安全教育、本科室收治病种、科室的班次、带教计划、环境布局，护生长及带教老师姓名，本科室学习计划及重点。了解护生有无特殊要求，对提出的合理要求尽量满足。入科第2〜3d指定带教老师带教，了解护生理论知识掌握情况，如有人床整理、生

5、命体征的测量、无菌技术操作原则，让护生与带教老师相互熟悉，以选择培训方案。进行本职工作，向护生讲解各种疾病治疗的方法、目的及注意事项；了解本科室的各种仪器的作用、操作方法及注意事项。第4d下午，给予护生理论授课，讲解本科室的常见病、多发病的病因、发展、转归、治疗方法及各种操作中的注意事项。对护生提出的问题给予解答。第5d，在带教老师的指导下熟悉各种操作方法及仪器的使用，达到理论方面的精通。如有人床整理、生命体征的测量、无菌技术操作，并提问要点，指出在操作过程中出现的错误，并加以改进。2.1.2实践、提高阶段入科第2〜3周

6、。在带教老师的带领下进行出入院宣教、手术前后的护理，根据实习大纲布置的内容，每月一个重点，带教老师对护生进行一对一的授课，强调基础护理操作的落实及实践情况。对于各种仪器及侵入性的操作，如肌注、静脉输液、皮试及导尿的操作，在操作前先由护生口述操作步骤及注意事项，带教老师示范操作，在操作的过程中讲解操作的步骤及注意事项，再由护生进行操作练习，老师指出操作过程中的不足之处，加以改进。形成：理论一模拟操作一实践操作的流程，真正做到理论指导实践，促进护生对专业知识及技能的掌握，使护生能将理论知识与实践技能应用的到临床护理工作中。增

7、强临床的独立工作能力，使带教老师对护生的培训有针对性、目的性，有利于对护生综合能力的培养。强调护理基本技能是作为满足患者要求，达到护理目标的护理行动之一，着重介绍操作要点及注意事项，把护理基本技能与满足患者要求，解决患者问题有机的结合起来，是护理技能达到充分实践，也增强了护生的分析问题和解决问题的能力。2.1.3反馈、评估阶段入科第4周，老师对学生在本科室实习情况中出现的问题进行解答，并进行了理论、实践的考核。出科前师生进行双向评价，老师对学生的理论、操作、平时的表现、出勤等情况进行全面的考核。学生对老师进行带教评价，包

8、括理论知识、操作技能、思想道德等，提出不足之处，加以改进。2.2效果评价分析比较两组的理论考核成绩、操作考核成绩、护理病历考核成绩、患者及护生满意度得分。得分情况分为优（90分）、良（70〜90分）、差（70分）。2.3统计学处理应用SPSS17.0统计学软件进行统计学分析，用（x±s）检验进行分析比较，P0.05为