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1、骨科临床带教培养过程探讨临床实习质量对医学生的医学生涯影响至关重要，带教教师对学生临床技能的训练和临床思维能力的培养是提高教学质量和教育教学水平的重中之重。本文简要分析了骨科临床医学生见习带教中存在的问题，结合多年带教培养过程，对带教培养过程要求和医学生见习环节要求进行了探讨,为进一步提高骨科带教实习工作和质量提供参考。临床见习是医学生将所学的理论知识联系实践的桥梁，是帮助学生建立和培养分析问题、解决问题能力的重要阶段，起到承前启后的重要作用。骨科学是外科实践教学中仅次于普外科的重要环节，专业性及操作实践性强。但是往往由于见习时间短而内容多，导致许多
2、学生见习时感到困难，这对带教老师提岀了更高的要求。临床实习质量对医学生的医学生涯影响至关重要。学生临床技能的训练和临床思维能力的培养是否有效，是提高教学质量和教学水平的重中之重。—、骨科临床医学生见习带教现状及问题临床检查和疾病的内容多、范围广，而在临床教学中往往因为实习生自身的原因，再加上带教老师日常工作多而忽略系统的教学，导致实习教学的较多不足[l]o从学生因素来看,医学实习生对学习重视不够，实习积极性不高，学生在实习与就业问题上徘徊及冲突。从教师因素来看，由于带教老师医务工作繁忙,责任大，而实习带教酬劳少，麻烦多,造成部分带教老师教学责任心不强
3、、热情不高、教学意识淡薄。认为教与不教一个样、教多教少一个样、教好教坏一个样,有的带教老师把实习带教工作当成一种负担［2］。此外，医院临床教学管理体制不健全。从临床实习带教方法来看，主要采用床边教学及PBL教学方法，还需将多种教学方法灵活使用,利用现有的教学器具、模拟的多媒体课件等，活跃课堂气氛，激发学生的独立思考的能力［3］。二、骨科临床医学生见习带教培养过程要求骨科临床带教培养过程主要分为三个部分：理论课讲授、实验与见习、临床实习。其中理论课程与实验、见习紧密结合，交叉进行，学生的理论知识可以及时得到实践，为学生知识的巩固提供了有利的保证。无论是
4、理论课程教学，还是实践课程，我们都非常重视选择合理的教学内容、有效的教学方法以及达到良好的教学效果。首先在理论课程教学中，优选全国规划教材，教材内容合理,符合我国骨科外科的发展。教师可以通过各种病例、教具、模型、图片尽可能地将书本上抽象的知识具体化、形象化,易于学生理解。其次,重视理论与实践的结合。理论课与实验课、见习课紧密结合，交叉进行，实践时间与理论课程时间接近1:1,但是以往的教学见习，学生在临床只能看老师示教，缺乏实践的机会，而一旦临床实习时,学生往往会有一个较长的不适应时期，面对病人比较胆怯，针对这一情况，院里根据教学需要,建立了临床前实训
5、基地,添置了实验模型,增设了骨科实践教学的实验课程［4］。学生总结、看手术录像、模拟人操作、互相操作与临床实地见习，加深学生对理论课知识的认识。让学生完成从理性到感性，再从感性到理性的提高。带教教师做到课前复习,课后总结，操作示范后再逐个指导，直到每位同学都能掌握操作要点。再次，高度重视临床实习，合理安排学生的实习环节,在骨科外科门诊学生可以接触初诊、小手术，掌握常见病、多发病的诊治原则，初步了解疑难杂症的诊治;在骨科外科病房，学生掌握了骨科的基本技能、手术原则。我们在教学中始终重视学生创新思维和动手能力的培养，临床实习中安排主任教学查房,疑难病例讨
6、论，小讲课，严格出入科考试制度。同时,介绍骨科外科学的新技术、新知识、新设备仪器，提高学生的就业适应性。最后，细化学生实习内容。该部分实习划分为两部分，第一部分为病房实习内容：（1）在上级医师指导下负责管理4~6张病床,参加每日早晚2次查房，完成病史，开医嘱，填写各类申请单,观察病情变化，书写病程记录，常规换药及对病人和家属的解释工作等。（2）参加病房值班，在上级医师指导下负责值班医生的各项工作。G）参加手术z当好助手，掌握外科无菌操作原则，了解手术基本过程和手术前后处理原则。（4）每周参加主任查房及病例讨论一次，教学病例讨论一次。（5）结合有关病种
7、z阅读指定的参考文献。第二部分为门诊实习内容：（1）掌握门诊常见病的检查、X线读片、诊断、治疗及病史书写,尤其是有关骨科外科疾病的基本理论及各种治疗方法的操作常规。（2）熟悉掌握骨科各类常见病症及并发症状的处理原则,较熟掌握骨科常见小手术的操作技能z基本掌握石膏固定术、骨折复位术、骨折牵引术等。（3）协助老师z担任骨科常见小手术及门诊手术室各类手术的助手，熟悉其基本操作程序。（4）在老师指导下参加有关专科门诊，熟悉其常见病的诊断与治疗原则。⑸了解门诊各种器械的保养保管、药物管理、护理配合、消毒隔离等各种医疗制度。（6）参加业务讲座。三、骨科I缶床带教
8、中对医学生见习环节的要求结合骨科临床实习教学的特点，为使实习生在科室有限的时间内达到较好的实习效果,骨科临床
