提高临床实习中带教效果的探讨

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1、提高临床实习中带教效果的探讨【关键词】临床实习　　临床实习是医学教育的重要环节，是医学生从理论学习迈向实践的第一步，也是他们临床职业生涯的前奏。实习效果的好坏直接影响到所培养学生今后的临床工作能力。临床带教的质量是影响实习效果的一个重要因素，如何做好这项工作是所有带教老师所面临的重要课题。近年来我科接受繁重的教学任务，为了进一步提高临床实习带教效果，现对其中的一些工作方法进行了思考、总结，以冀共同探讨与提高。1增强带教意识，提高教师业务素质与带教水平医疗、教学、科研是临床科室三大主要任务，而教学相对属于软任务。过去曾有个误区，认为医院的临床科室只要做好医疗工

2、作就行了，教学工作只是附带品，可做可不做，即使做也无需太认真，以应付为主。为了提高带教效果，我们于每学期初制订全年教学计划，指定专人全面负责督查教学计划实施情况，并选拔出一支年资较高、具有较强责任性的教学队伍。教学工作是这支队伍的重要任务之一，平时不断提高他们教学意识，使他们认识到自己既是临床医生又是教师，有责任与义务做好教学工作。使他们认识到，许多有成就的医生都是教学方面的能手，学生与社会对他们评价都很高，并未因为教学而影响了他们的临床治疗工作，反而通过教学提高了诊疗与科研的水平。医疗、教学、科研三者相辅相成，互相促进。由于教学意识的提高，医生们能够意识到

3、所肩负的教学责任，从而能够自觉地去开展临床带教工作，克服困难，牺牲大量休息时间备好课，求真创新，努力开创临床带教新局面。教学意识是做好教学工作的必要条件之一，同时要求医生不断提高自身业务素质水平。师者为人师表，在平常工作中教师的一言一行学生都看在眼里，甚至潜移默化影响着学生的职业素养。为此，医生一方面要加强提高自身职业道德素养，即具有良好的医德医风，对待病人热情、主动、具有爱心、自觉抵制行业不正之风，拒收红包、开人情方等;另一方面认真学习专业知识，不断提高业务水平。现在的学生不仅仅满足于现有的课本知识，在实际病例中他们会提出许多超出课本知识之外的问题。所以我

4、们教师除了熟悉教学计划、教学大纲所规定的教材外，还要不断从专业杂志、学术会议中汲取最新专业知识并与实际病例结合起来，做到“学无止境，教无止境”，让学生时有耳目一新、大开眼界的感觉，并激发学生求知与创新的欲望。2不断改进教学方法，根据学生具体情况因材施教传统教学中学生获取知识以教师讲解为主，所以往往错把教师作为教学的主体，即所谓的“灌注式”教育方式，其效果往往大打折扣。随着信息化发展，教师不再是独一无二的知识传授者，不再作为教学的中心，学生可以通过多种途径获得知识。这意味着教师应以学生为中心，作为学生学习过程中的辅导者，充分挖掘学生的主观能动性，变“灌注式”教

5、育为“启发性”教育。所以我们一定要因地制宜、与时俱进、不断改进教学方式。①根据学生具体情况因材施教。每个带教老师所带教学生的具体情况不同，大、中专生所掌握专业基础知识往往相对薄弱些，这就要求刚进科时帮他们温习一下课本中的基础知识，必要时在这方面给他们补补课，必须先打好医学基础，牢固掌握医学基本理论;对于那些本科、七年制学生而言，在完成基本教学任务前提下，可让他们适当参与科室的某些科研活动，这样更有助于提高他们的学习兴趣、英语水平并掌握一些基本科研方法。总之对待学生一定要因地制宜，他们需要什么教予什么，缺什么补什么，做到重点突出、有的放矢;②教学查房。医疗查房

6、是实习生获取临床知识的重要途径。对那些重点病例的教学查房，我们要求学生事先准备，在病历讨论时以学生为主题发言，对其中的疑难问题进行分解提问，逐一弄懂解决，最后对这些分解的问题重新整合并得出结论。过去教师在教学查房中喜欢长篇讲解，提问不多，问与答教师一人完成，很少留一点独立思考的空间给学生，期间学生究竟接受了多少知识，心里谁也没底。现在我们在实习带教过程中尽量多采用提问的方式，通过提问活跃学生思维，增强了记忆，回答问题正确后他们有一种成就感，因为这是他们自己的劳动成果、努力所得，从而进一步激发了他们学习兴趣及学习积极性。通过多年努力我们科室积累了大量的典型病例

7、资料，在专题讲座或教学查房时候我们会插入相关资料进行示教，进一步加深了对该知识理解和记忆，起到了事半功倍的效果;③临床诊疗工作中许多项目的进行需要医务人员的实际操作，这部分的带教是最难的。因为一方面学校和学生要求教师多放手，多给他们创造动手实践的机会，但另一方面当前各医院所面临的严峻形势，稍有不慎即可造成医患冲突可能，在某种程度上讲很难给学生放手。我们采取操作前反复强调操作规范及应注意的问题、反复观摩录像等，操作时认真示范。无创性的操作尽量放手，有创的操作根据学生具体情况逐步放手，既让学生得到锻炼，又严绝医疗事故的发生;④更新教学手段，实施多媒体教育。随着科

8、学技术迅猛发展，计算机的普及及相关技术不断渗透到各个