经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位曹学辉

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1、经皮穿针固定治疗挠骨远端骨折合并下尺挠关节脱位曹学浏阳市大瑶屮心医院骨科410312【摘要】目的：观察经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折合并K尺桡关节脱位治疗效果。方法：回顾性分析某院2012年5月〜2014年10月收治的80例桡骨远端骨折合并卜尺挠关节脱位患者临床资料，探究经皮穿针固定治疗方案的临床应用价值。结果：所有80例桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者经皮穿针固定治疗后随访12个月，优良率为93.75%，术后出现3例感染现象，经口服抗生素药物对症治疗后均痊愈，整个随访期间未发现骨折复位丢失情形。结论：经皮穿针固定治疗

2、桡骨远端骨折合并卜尺桡关节脱位疗效确切，可以作为临床治疗的首选方案而加以推广使用。【关键词】经皮穿针固定；桡骨远端骨折；卜尺桡关节脱位晓骨远端骨折(distalfractureofradius)是当前临床较为常见的骨折类型，约占骨折患者总数的10%左右，同时该病症可发生于各个年龄段，并且通常情况卜伴有卜尺桡关节脱位情形，严重影响患者正常工作生活，已经引起临床的高度关注［1］。经皮穿针固定术(Percutaneouspinfixation)是在原有在挠骨茎突经皮穿针术基础上结合横行克氏针固定治疗而衍生出來的一种骨折的全新

3、治疗方法［2］。为了进一步探寻该术式所具有的应用价值，本次研究将着重围绕经皮穿针固定治疗桡骨远端骨折合并丁尺桡关节脱位展开深入分析，现将结果报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取某院2012年5月〜2014年10月收治的80例桡骨远端骨折合并K尺桡关节脱位患者作为研究对象，其中男性56例、女性24例；年龄35岁〜65岁，平均年龄（50.5±2.5）岁；骨折部位：左侧64例、右侧16例；致伤原因：交通意外55例、、跌倒21例、高空坠落4例；临床表现：腕部肿胀、压痛、手和腕部活动受限；A0分型：A2型25例

4、、A3型20例、C1型18例、C2型15例、C3型2例。纳入标准：①经临床诊断确诊为桡骨远端骨折合并下尺挠关节脱位者；②无血液系统疾病或凝血功能障碍者；③手术耐受性好者。排除标准：①脑瘫或精神障碍者；②具冇高血压、糖尿病、高血脂等基础疾病史者；③正中神经损伤者。1.2方法所有患者均实施臂丛麻醉，将骨折部位充分暴露于医师术野之内，经皮穿针固定术在德国西门子公司生产的C型臂X光机检测下进行。首先由临床医师采取手法矫正桡骨远端骨折部位存在的以为或者是成角现象，随后在C型臂X光机透视检査证实复位效果理想后，取2枚直径在1.5m

5、m〜2.0mm的克氏针沿着患者桡骨茎突部位作为进针点位，经骨折线后并突破近端的尺侧皮质后，由巡冋护士辅助患者保持前臂中立位后，进行下尺桡关节脱位的复位工作。另外选取1枚直径为2.0mm的克氏针由尺骨向桡骨方向进针，以进入到挠骨远端软骨下骨端为宜［3］。在C型臂X光机再次检测确定整个复位效果理想后，将克氏针尾部折弯并保留在皮外。手术完毕后采用断臂石膏夹予以固定。麻醉复苏后即可以开展手指屈伸活动或者是肩部及肘部关节的功能锻炼活动，1个月后将复位固定的克氏针拔除并逐渐开展前臂旋转锻炼。1.5个月即可拆除石膏并正常开展腕关节康

6、复锻炼活动。在C型臂X光机复查确认骨折部位完愈合之后可以将克氏针彻底拔除。1.3疗效判定标准依据Green和O’Brien腕关节评分标准，本次研究中饶骨远端骨折合并下尺挠关节脱位患者临床疗效判定标准如下：90分〜100分为优、80分〜90分为良、60分〜80分为可、＜60分为差。优良率（％）=（优+良+可）/总例数×100%。1.4统计学方法本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（％）表示。2结果所有80例桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者经皮穿针固定治疗后

7、随访12个月，优良率为93.75%,其中优35例（43.75%）、良25例（31.25%）、可15例（18.75%）、差5例（6.25%）。术后出现3例感染现象，经口服抗生素药物对症治疗后均痊愈，整个随访期间未发现骨折复位丢失情形。3讨论桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位是当前骨科临床所最常见的病症类型，患者骨折部位通常伴冇压缩、嵌插或者是掌倾角消失等情形，严重者掌倾角将会呈现出负角状态。一般情况下针对稳定的桡骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者，临床所采取的闭合复位石膏或者是夹板固定均可以取得比较理想的治疗效果，但是对于稳定

8、性较差的挠骨远端骨折合并下尺桡关节脱位患者，则应尽早采取手术治疗，以确保骨折部位能够得到有效复位并降低对于腕关节功能的影响[4】。本次研究将不稳定的挠骨远端骨折合并下尺桡关节脱位特征总结为以下几方面，以为临床诊疗工作开展提供借鉴与帮助。（1）关节内骨折移位距离在2mm以上；（2）桡腕关节稳定性较差或不稳定；（3）背侧骨皮质粉碎情形