老年人工全膝关节置换术围手术期的护理赵亚娟

《老年人工全膝关节置换术围手术期的护理赵亚娟》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、老年人工全膝关节置换术围手术期的护理赵亚娟赵亚娟(济南军区第152中心医院骨二科河南平顶山467000)【关键词】膝关节置换围手术期护理老年人【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)32-0261-01随着中国人口平均寿命的延长及中心城市人口的老龄化趋势，膝关节骨关节炎的发病率在老年人中呈明显上升趋势，骨关节疾病严重影响老年人健康。人工膝关节置换术可以缓解关节疼痛、矫正关节畸形，改善膝功能状态。其手术目的是为解除疼痛、恢复膝关节的活动功能和稳定性，提高老年患者的生活质量。因

2、此，做好老年人工膝关节置换术围手术期护理更为重要。1临床资料木组19例20膝，其中，男性7例、女性12例，年龄42〜78岁，平均年龄61岁。膝关节骨关节炎17例，股骨下段骨巨细胞瘤2例；左膝关节10例，右膝关节7例，双膝关节3例。2术前护理2.1心理护理心理护理应贯穿整个治疗过程，护士应根据患者心理不同阶段给予疏导、支持、鼓励。重要针对患者术前焦虑、紧张、恐惧程度、家庭背景及文化程度等具体情况，有针对性地加以开导，认真向患者讲解疾病发生的原因，并向患者耐心讲解手术目的、治疗效果及相关知识，介绍木科室医疗护理水平，并介

3、绍同病室手术成功的病例，请他们做现身宣传，取得患者信任，积极配合手术治疗。2.2术前检查术前全面了解患者的全身情况，全面做好各项辅助检查，制定全面系统的手术及治疗方案，并制定护理计划，选择最佳手术日，及时地与麻醉师沟通，以保证手术成功。2.3用药护理(1)仔细询问过敏史，做药敏试验，术前日预防性用抗生素。(2)备血。2.4备皮患者手术前Id洗澡更衣，膝关节周围局部皮肤反复擦洗，剪去趾甲，膝关节上下20cm均备皮，使用一次性备皮刀，避免损伤皮肤。将活动假牙、眼晴、项链、戒指及手表等饰物去除。手术前天晚上，指导患者消除紧

4、张感，保证良好睡眠。2.5饮食护理患者多是老年人，护士应了解患者的身体状况。指导患者加强营养，增强抵抗力是术前准备的重要内容，应适当给予高蛋白质、高维生素、高钙、低脂肪易消化的饮食。鼓励患者多饮水，多吃水果,保持人便通畅，预防尿路感染。手术前一天晚上十二点以后便开始禁止吃喝东西。2.6排泄护理床上排便训练术后早期不能下床，所以术前3d教会患者如何抬臀和放置大小便器在床上大小便，以防术后不习惯床上排便而引起尿潴留和便秘。3术后护理3.1生命体征的监测保持正确体位，抬高患肢略高于心脏水平，增加静脉冋心血量，弹力綳带加压包

5、扎，术后密切观察患者血压、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度，注意患者意识状态。3.2冷疗采取术后24小吋内持续性冷冻疗法，可以减轻水肿、疼痛、减少出血量及止痛药的用量，同吋能改善关节活动度。3.3病情观察①严密观察患肢端皮肤颜色、温度、肿胀及末端血液循环情况，奋无异常感觉，观察疼痛性质，冇被动牵拉足趾痛等，及吋发现血栓形成的迹象。术后6小吋麻醉清醒后指导患者开始踝关节的主动背伸活动，是预防下肢静脉血栓形成的主要措施。②引流管应有明确标示，保持引流通畅，防止受压、扭曲、脱出。负压引流器应低于膝关节10—20cm，在更换引流

6、袋吋禁止将其抬高于切口水平，防止引流液倒流，引起感染。根据引流量及性质，术后24-48小时拔除引流管,注意切U滲出情况，保持敷料干燥，预防感染。③预防术后切U感染，常规用广谱抗生素以预防切口感染。保持病房安静、整洁，空气新鲜流通，严格控制探视吋间、次数。④预防压疮发生：特别是老年患者尤应注意，在患肢制动前提下，将髋部整个托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫，并按摩局部；大小便后要檫干局部，防止局部潮湿刺激；保持床面平整干燥、无渣屑。⑤防止呼吸道及泌尿系感染：嘱患者深呼吸做有效咳嗽，家属轻拍背部以助排痰，液粘稠者可做雾

7、化吸入，每日2次；鼓励患者多饮水、多吃水果，保持会阴部清洁干燥。3.4术后康复指导全膝人工关节置换对老年人创伤较大，术后患者常奋恐惧、抵制情绪，医务人员要向患者反复强调术后早期功能锻炼的意义和重要性，以增强患者主动训练的信心。术后0—3天，功能锻炼以床上为主，踝泵关节屈伸运动，股四头肌等长收缩，膝关节屈曲运动。术后3天至术后2周内，此期锻炼的主要0的是增加关节的活动度，同时强化肌力的恢复程度。包括膝关节被动屈伸运动、床边膝关节主动屈曲运动、直腿抬高训练、终末伸膝训练、站立位屈膝运动。手术2周后，此期锻炼的B的以增强肌

8、力为主，保持已获得的膝关节活动度。包括负重行走、抗阻力训练、上下楼训练。3.5出院指导出院前应教会患者及家属训练方法。嘱训练中避免剧烈运动，不做跳跃和急转运动，以防止关节的挫伤。多进食瘦肉、鸡蛋、肝、虾米等，以及富含维生素含钙高的食物，控制情绪，培养良好的心理状态和正常的生活规律，定期门诊康复，以了解关节功能恢复情况。参考文献[1】陈晓欣.全膝