肥胖症运动处方

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1、肥胖症的运动处方肥胖的概念肥胖症指体内脂肪过多和（或）分布异常、体重增加，是遗传、环境等多种因素相互作用引起的慢性代谢性疾病。肥胖症及其并发症严重影响患者健康、正常生活、工作和寿命。2010年全球超重者近10亿，肥胖者4.75亿，每年至少有260万人死于肥胖及其相关疾病。《2010年国民体质监测公报》显示我国成人超重率32.1%，肥胖率9.9%。与多种疾病如T2DM、血脂异常、高血压、冠心病、卒中、肿瘤等密切相关。肥胖患者糖尿病发病率提高1.4倍，心肌梗塞发病率增加1倍，冠心病死亡者有一半以上。体重受神经系统和内分泌系统双重调

2、节中枢神经系统控制饥饿感和食欲，影响能量消耗速率，调节激素分泌，在能量平衡及体重调节中发挥重要作用。人体脂肪组织分为白色脂肪组织和棕色脂肪组织白色：贮存能量；棕色：能量消耗肥胖患者脂肪组织的增大由于脂肪细胞数量增多或（和）体积肥大。肥胖的原因：遗传、环境（1）不合理的饮食结构、不良的饮食习惯（2）身体活动不足（3）遗传因素表现肥胖症可见任何年龄，女性较多见。轻度肥胖多无症状。中重度肥胖可引起气急、关节痛、肌肉酸痛、体力活动减少、焦虑、忧郁等。常伴代谢综合征，还可伴随或并发睡眠中阻塞性呼吸暂停、胆囊疾病、高尿酸血症和痛风、骨关节

3、病、静脉血栓、生育功能受损级某些癌症发病率增高。肥胖症常是以上疾病的诱因和危险因素。脂肪的分布：性别差异男性：内脏和上腹部皮下，“腹型”或“中心型”肥胖。发生MS危险性较大。女性：下腹部、臀部和股部皮下，“外周性”肥胖，减肥更为困难。代谢综合征（metabolicsyndrome，MS）：人体蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱，肥胖症、血脂异常、高血压、冠心病、糖尿病等疾病同时发生。肥胖的种类体质性肥胖单纯性肥胖（95%）获得性肥胖肥胖继发性的肥胖药物引起的肥胖单纯性肥胖可以分为体质性肥胖和获得性肥胖两种。婴儿期开始出

4、现的肥胖为体质性肥胖；由于营养过剩，在成年后发生的肥胖，为获得性肥胖。单纯性肥胖为减肥运动处方的适应症继发性肥胖是内分泌紊乱、代谢障碍等疾病的症状之一，需进行对症治疗。评价肥胖的指标1、体重指数（BMI）BMI（身体质量指数，简称体质指数或者体重指数）是目前国际上衡量人体肥胖程度的一个重要指标。计算方法BMI=体重（kg）/身高的平方（m）2建议当BMI≥25或28时，可考虑按照减肥运动处方进行锻炼。BMI的评价标准最理想的指数是22减重目标BMI<242.体成分确定是否为减肥运动处方适应症的最佳依据是体成分的测定结果。体脂百

5、分比=脂肪重量/体重×100%体脂百分比男＞25%，女＞30%可作为需要减肥的标准。（3）肥胖程度：一个人实际体重占其同年龄同性别组标准体重的百分比。肥胖程度（%）=实际体重/标准体重*100%标准体重（kg）：小于155cm者=身高（cm）-100大于155cm者=（身高-100）*0.9正常：90%-110%超重：110%-120%肥胖：＞120%人体的能量消耗主要有三个方面哪三个方面？14体力活动是人体热能消耗的主要因素，在激烈运动时机体的能量消耗可比安静时提高10~20倍，因此就能量消耗而言，运动减肥对所有人都有效，这

6、是绝对肯定的。但为什么有些人参加锻炼，体重不仅没减反而增加了呢？15这里有一个最基本的原理就是能量平衡。热能的消耗>热能的摄入16锻炼后体重不仅没减反而增加，不外乎两种情况：一是运动中消耗的热能不足。二是运动后摄入的热能物质过多。17有些人认为只要参加了锻炼，不管能量消耗多少，运动后便大吃大喝，补充的热能远远超出了消耗掉的热能。这岂能不胖？？？18科学的减肥方法是：增加运动量，同时控制饮食。通过控制饮食减少热量的摄入，同时增加运动量，提高热量的支出，使热量达到“负平衡”。（一）饮食控制法通过饮食开控制体重，不单纯的节食或者禁食

7、，而是采取调节饮食结构，减少热量摄入，改善饮食方式及控制食量等科学综合的饮食计划来达到降低体重，降低脂肪的比例。1、肥胖人群的饮食坚持低热量饮食营养均衡2、高纤维食品帮助减肥促进消化，帮助排便促进胆固醇和脂肪的代谢促进大肠的蠕动（二）运动控制法的机制（1）运动耐力消耗脂肪（2）抑制脂肪的生成（3）提高基础代谢率（4）适当运动能降低食欲减肥运动处方的基本原则1.1kg大的脂肪相当于7700kcal的热量。2.成人减肥期间每日摄入的热量不得低于1200kcal。3.每日的热量负平衡不得超过500-1000。4.每周减轻的体重不得超

8、过1kg。5.成人每日的运动消耗的热量应达到300-500，每周应达到1000-2000。6.形成新的饮食习惯，方能达到减肥的效果。肥胖症运动处方运动强度ACSM提出的运动强度为40/50-70%最大的摄氧量。在运动中将心率维持在最高心率的60~70%即120-30次/分。持