慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型初探

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1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型初探邵东县中医医院湖南省邵阳市422800摘要：目的：研究和归纳慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候，了解其发病原因和中医症候特点，为此疾病的预防和诊断提供参考，进而使治疗效果提高。方法：以2012年3月-2014年3月来我院治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者为研究对象，采用问卷调查的方法对慢性阻塞性肺疾病急性加重的发病原因予以总结归纳分析，进而探索慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证候分型初探。结果：慢性阻塞性肺疾病急性加重的影响因素有吸烟、性别、病程、是否失眠、是否有痰淤、是否痰热郁肺等六个，異有显著的统计学差异。结

2、论：从中医角度看，吸烟较多、病程比较讼、经常失眠、宥痰淤和痰热郁肺的男性患者更容易发生慢性阻塞性肺疾病急性加重。关键词：慢性阻塞性肺疾病；加重期；中医证候慢性阻塞性肺疾病（COPD）是目前常见的呼吸道疾病中发病率比较高且容易造成残疾或死亡的疾病之一，已经成为引起全球高度关注的健康隐患，有专家预测，截至21世纪20年代COPD的致死原因排名将会由现在的第四名上升到第三名，有调查数据显示我国40周岁以上的人群中，男性患病率达8%以上，女性略低，此病成为影响我国居民经济负担和家庭和谐的一大原因［1］。作为一种复杂的呼吸道疾病，它的引发与吸烟，居住环境、固体

3、颗粒物的吸入、被动吸烟等等因素都有密不可分的关系，在中医研究中，目前还没有专门的关于COPD的论述，笔者在木文以2012年3月-2014年3月来我院治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重患者为研宄对象，采用问卷调查的方法对慢性阻塞性肺疾病急性加重的病因及中医证候予以分析，以期探索出COPD加重的临床治疗提供一些有价值的建议。1资料与方法1.1一般资料本文以2012年3月-2014年3月来我院治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的患者为研究对象，共计患者300名，其中男性250名，女性50名，年龄区间在45岁到97岁之间，患者中病程最短的为5年，最长的为65年，其中，对

4、于无法进行正常的语言交流的精神病患者、心功能严重不全的病人、冋吋患有肝肾功能疾病的患者、支气管扩张或哮喘的患者不作为此次调查的对象，在性别、年龄、病程等方面没有明显的差异(P>；0.05),具有可比性。1.2COPD及COPD加重诊断标准以《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》为参考标准［2】，根据患者的病史、可能接触到的危险因素、临床症状等信息对患者进行疾病判断，苏中还奋两个极其重要的确诊COPD加重的因素是不完全可逆性气流受限和肺功能检查结果，即给患者使用支气管舒张剂后，如果在1秒钟之内用力呼气所达到的最大容积与肺活量的比值小于0.7,就认为是不完全可

5、逆性气流受限，对于COPD加重的判断是指患者的状况不断的恶化，凭靠COPD的常规用药己经无法很好的控制病情，同时还伴随有痰多、咳喘、发热等症状。1.3方法本文中笔者采用的调查方法是问卷调查，即对相关的进行调查工作的工作人员进行一定的培训，使他们充分掌握调查的主要内容、0的以及方式方法，将调查表发放给他们，使其进行熟悉，对调查结果的一致性进行检验。调查过程中主要以COPD加重患者的体征和临床表现为主要内容，而且需要将表格信息进行量化处理(例如，如果患者有浓痰淤积则记为1,没有则记为0)，然后再填进表格中，以方便调查结束后对调查结果进行分类整理和分析总结

6、［3】。1.4统计学分析本次研究采用SPSS17.0软件处理实验数据，主要的统计方法是主成分分析和聚类分析法两种，计量资料使用(x±s)表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果在对调查结果进行分析吋，慢性阻塞性肺疾病急性加重的中医证候数是一个重要的参考资料，为了使阅读者便于理解，笔者整理出了COPD加重的24种证候及有此证候的患者人数，如下表1所示。从上表中可以看出，KMO的统计值比0.8大，Bartlett球形度接近5000,这就说明本次调查是适用于主成分检验的。将表1中

7、的证候作为变量的主成分，以特征根大于1为标准，从中提取出6个主因子，进行方差计算，得到方差贡献率高达75%,这表示因子与原来变量的综合能力很强，对某一证候的表达能力越强，最终得到六类主症是舌根红、痰阻塞、便秘、尿黄、痰浓、咽痛。3讨论对于疾病的准确诊断是治疗过程的关键，是处方抓药的依据，只冇认清病情才能进行有效的治疗，对于COPD加重，中医自有其一套独特的优势［4］，但由于没有一套完整而规范的证候分型的标准参考，使得中医对COPD加重期的治疗用药走得比较曲折，因此，中医证候分型对于COPD来说是极需要解决的重要问题。目前对与COPD加重证候分型的研究

8、成果主要是将苏分为6类，包括痰热、痰浊、痰血、风寒等，与本次调査研究所得结果基本相似［5-6］。此次研究阿静