慢性根尖周炎牙髓炎及牙髓坏死行一次性根管治疗临床探讨

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1、慢性根尖周炎牙髓炎及牙髓坏死行一次性根管治疗临床探讨黑龙江省鸡西市精神病防治院158100摘要：目的：探讨慢性根尖周炎、牙髓炎及牙髓坏死行一次性根管临床治疗。方法：以2013年9月〜2014年3月作为研宂时间段，选择该期间内我院所收治的慢性根尖周炎、牙髓炎、以及牙髓坏死疾病患者共计60例作为研究对象，所有患者均经过影像学诊断并确诊。根据数字随机表方法分组，30例纳入对照组，30例纳入观察组。对照组30例患者采取分次根管填充治疗方案。观察组30例患者采取一次性根管填充治疗方案。结果：随访6个月后，观察组患者治疗总有效率为96.67%(29/30

2、),对照组为70.00%(21/30),观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间数据对比存在显著差异，P<0.05,具有统计学意义。结论:慢性根尖周炎、牙髓炎、以及牙髓坏死患者采取一次性根管治疗可取得确切的临床效果，值得临床推广使用。关键词：根尖周炎；牙髓炎；牙髓坏死；根管治疗在临床针对各类根尖周病变以及牙髓病患者进行治疗的过程当屮，根管治疗是首选的方案之一［1］。传统分次性的根管治疗方案需要患者多次就诊，治疗周期较长，操作步骤比较繁琐，且疗效上存在一定的局限性。而一次性根管填充则很好的避免丫以上问题，有临床实践的价值［2-3】。为观察分

3、析慢性根尖周炎、牙髓炎、以及牙髓坏死患者行一次性根管治疗的疗效,本文以2013年9月〜2014年3月作为研宂时间段，选择该期间内我院所收治的慢性根尖周炎、牙髓炎、以及牙髓坏死疾病患者共计60例作为研究对象，随机分组条件下采取不同治疗干预方案展开对照研究，总结如下：1资料与方法1.1一般资料以2013年9月〜2014年3月作为研究时间段，选择该期间内我院所收治的慢性根尖周炎、牙髓炎、以及牙髓坏死疾病患者共计60例作为研究对象，所有患者均经过影像学诊断并确诊。根据数字随机表方法分组，30例纳入对照组，30例纳入观察组。两组患者一般资料为：对照组中

4、，男性19例，女性11例，年龄在13〜80周岁区间内，平均为(39.1±2.2)岁；观察组中，男性16例，女性14例，年龄在18〜76周岁区间内，平均为(37.6±0.8)岁。对比两组患者一般资料，未发现明显差异，P>；0.05,冇可比性。1.2方法1.2.1对照组对照组30例患者采取分次根管填充治疗方案。具体实施方法为：常规去除患者牙体腐质，开髓后对病变牙髓组织进行清除，然后于病变组织部位封失活剂，等待1周后进行根管预备工作，再次等待1周后应用根管填充糊剂做侧方加压根管填充处理。治疗完成后随访6个月，对疗效进

5、行观察。1.2.2观察组观察组30例患者采取一次性根管填充治疗方案。具体实施方法为：常规开髓，去除髓顶，拔髓，使用浓度为3%的过氧化氢溶液对根管进行冲洗，对病变牙髓组织进行清理，使用手动根管扩大器扩大根管，通过逐步后退的方式对根管进行逐号预备，每次增大号吋需要先使用生理盐水以及过氧化氢溶液对耿冠进行交替冲洗，完成根管预备后将患牙直接隔湿，待根管达到干燥标准后放置碘彷棉捻于根管内5min(活髓牙省略该操作)，去除消毒棉捻后导入替硝唑碘彷糊剂，然后放入提前制备好的主牙胶尖与副尖，确保苏与根管充分贴合。治疗完成后随访6个月，对疗效进行观察。1.3观

6、察指标对两组患者接受治疗后的临床疗效进行评估与对比。评估标准为：1)患者无自觉症状，治疗后7d内疼痛症状消失，随访期间咀嚼功能正常，无叩痛，X线片显示根管填充良好，符合以上条件判定为显效；2)患者无自觉症状，治疗后疼痛症状逐步缓解，随访期间咀嚼功能正常，奋轻微叩痛，X线片显示根管填充良好，符合以上条件判定为有效；3)未达到以上标准判定为无效。总有效率(％)=(显效例数+有效例数)/总例数*100%;1.4数据处理本次临床研究数据录入SPSS17.0统计学软件中进行处理，数据资料通过X2检验，在P<0.05的情况下认为对比差异显著，并且具

7、有统计学意义。2结果随访6个月后，观察组患者治疗总有效率为96.67%(29/30),对照组为70.00%(21/30),观察组治疗总有效率明显高于对照组，组间数据对比存在显著差异，P<0.05,具有统计学意义。3讨论传统临床处理中，在对慢性根尖周炎、牙髓炎、以及牙髓坏死患者进行治疗的过程中，多采取的是分次性根管填充的方案，整个方案治疗下虽有一定疗效，但疗程较长，II操作步骤比较繁琐，医疗费用较高。除此以外，在分次性根管治疗期间，涉及到多次封药操作，对于药物消毒奋非常严格的要求，然而在清除根管内细菌微生物方面存在一定的局限性，由此可能导

8、致患者在接受根管治疗后出现再次感染的问题。同时，暂封消毒中所使用的甲醛甲酚棉具冇一定的毒性，长期刺激下可能导致患者继发化学性牙周炎，对治疗是相当不利的。本次研宄数据