一次性根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎疗效观察

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1、一次性根管充填治疗慢性牙髓炎及根尖周炎疗效观察[摘要]目的分析一次性根管充填治疗慢性牙髓炎和根尖周炎的疗效。方法回顾性分析本院所治疗的慢性牙髓炎和根尖周炎患者180例，对其分成两组，实验组及对照组各90例，实验组为45例牙髓炎及45例根尖周炎患者，进行一次性根管充填治疗，对照组为45例牙髓炎及45例根尖周炎患者，进行多次性根管充填治疗，观察两组患者的疗效。结果两组患者通过治疗疼痛感均有消失，治疗后用药也无明显差异，实验组时间明显少于对照组。结论一次性根管充填治疗可以替代多次性根管充填术。[关键词]慢性牙髓炎；根尖周炎；一次性根管充填；治疗[中图分类号]R781[文献标识码]

2、B[文章编号]1674-4721（2012）07（b）-0232-026慢性牙髓炎是牙髓病中最常见的类型。慢性根尖周炎是牙髓坏死、坏疽、牙髓治疗失败及急性根尖周炎未进行彻底治疗的结果[1]。慢性牙髓炎和根尖周炎都是口腔科的常见病和多发病。它绝大多数是龋病发展的结果，也可由急性牙髓炎转化而来。其他牙体慢性损伤和牙周病等，使牙髓长期易受外界的刺激或感染，都可导致慢性牙髓炎[2]。本院2009年1月～2011年9月采用一次性根管充填治疗与多次根管填充治疗相比较。现将疗效分析如下：1资料与方法1.1一般资料随机选择2009年1月～2011年9月来自本院口腔科诊治的慢性牙髓炎及根类周

3、炎患者共180例，随机分成两组各90例，实验组为45例牙髓炎及45例根尖周炎患者，进行一次性根管充填治疗，对照组为45例牙髓炎及45例根尖周炎患者，进行多次性根管充填治疗，患者年龄在16～67岁，男80例，女100例，中青年患者居多。1.2方法1.2.1实验组应用自动根管治疗仪进行一次性根管充填治疗。常规开髓、冲洗髓腔、去龋，清除髓内的异物，寻找根管，测量根管长度，用氯明作根管洗涤，拔髓；用0.9%氯化钠溶液冲洗净，根管里放樟脑合剂30min，一次完成根管充填。1.2.2对照组常规开髓、冲洗髓腔、去龋，寻找根管，测量根管长度，采用逐步深入后退的方法预备根管，洗涤干燥根管，根

4、管里放置樟脑合剂，用氧化锌糊剂做暂封1周，经多次封药后，根管内封棉捻无大量渗出，且无严重异味后方可完成根管充填。1.36疗效评定标准根管治疗成功：临床检查无自觉症状和阳性体征，咀嚼功能正常，X线片显示根尖周骨腔阴影消失或已经明显缩小。失败：有自觉症状，咬合不适或无力，瘘管未闭或反复出现，根尖区骨腔阴影未缩小甚至扩大，或治疗前无根尖周病损的患牙出现了透射阴影。观察一次性根管充填后7.2d内所出现的术后反应，一次性根管充填术后1周内患者就诊情况大致分3种。根管填充后明显肿胀疼痛自我不能缓解；根管填充后无肿胀、有疼痛发生但可以自行缓解；无疼痛肿胀发生。2结果见表1、2。表1慢性牙

5、髓炎的治疗比较表2慢性根尖周炎的治疗比较一次性根管治疗术后观察中发现，术后无症状者78例，占86.6％，轻度反应者12例占13.3％；成功89例，失败1例。多次根管治疗术后无症状76例，占84.4%，轻度反应者14例，占15.6%；成功89例，失败1例。通过表1、2可以看出，两组患者通过治疗疼痛感均有消失，治疗后用药也无明显差异。一次性根管治疗时间上较多次治疗明显缩短，一次性根管治疗减少治疗过程中反复清理根管，给患者节省大量的时间。因此条件允许的话，在根管治疗术中，根管机械预备或手动预备配合根管超声震荡冲洗，将有助于提高根管6清洗效率，降低术后疼痛发生率。3讨论6慢性牙髓炎

6、中，根据髓腔是否已被穿通而分为慢性闭锁性牙髓炎和慢性开放性牙髓炎。前者患牙的牙髓尚未暴露，后者髓腔已暴露与外界相通[3]。不论牙髓是否暴露，慢性牙髓炎的病变程度由轻变重，病变范围由部分至全部牙髓，是一个逐渐发展的过程，因此，它的症状轻重不一，相差较为悬殊。有的甚至无明显症状，但大多数病例症状均较轻微。但多有很长时期的冷、热刺激痛病史[4]。不论牙髓是否暴露，通常慢性牙髓炎病程较长，虽一般不发生剧烈的自发性疼痛，或有时可出现不甚明显的阵发性隐痛或不定时的钝痛，但多有很长时期的冷、热刺激痛病史。其中，几乎所有慢性闭锁性牙髓炎患牙都有长期的温度刺激痛表现，而患牙对温度测试和电活力

7、测试反应多为迟缓性反应，或表现为迟钝。由于年轻恒牙牙体组织较薄，矿化度较低，龋病进展快，易穿通髓室波及牙髓，故慢性闭锁性牙髓炎临床较为少见。一般有轻度或中度自发痛，逐年累月，反复发作，尤其在身体疲劳或感冒时，过去大多有轻度到重度不等的自发痛史。而患牙对温度测试和电活力测试反应多为迟缓性反应，或表现为迟钝。由于年轻恒牙牙体组织较薄，矿化度较低，龋病进展快，易穿通髓室波及牙髓，故慢性闭锁性牙髓炎临床较为少见[5]。慢性根尖肉芽肿是根尖组织因受到根管内细菌及其毒素轻度、慢性刺激的一种反应，或机体抵抗力较强对尖周刺激防御性