一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床分析

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1、一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床分析陈德奎(扬州市第一人民医院口腔科225002)【摘要】目的：观察并探讨釆用一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床效果及可靠性。方法：以木院2013年6月-2014年6月收治的44例慢性根尖周炎患者为研究对象，将这些患者随机平均分为观察组和对照组，对22例观察组患者实行一次性根管治疗术，根管预备后再采用牙胶尖蘸树脂类侧方加压术将根管填充；对另外22例对照组患者实行传统多次性根管治疗术，根管预备后采用氢氧化钙剂填封，如复诊无其他症状即可填充根管。在术1周、1个月分别进行复查，并记录随访情况，以观察两组患者在不同时

2、间段的疼痛情况和术后疗效。术后1年后进行临床及X线检查，比较两组患者手术治疗临床效果。结果：两组慢性根尖周炎患者术后1周、1个月疼痛发生率无明显差别，P〉0.05,无统计学意义;术后1年复查，观察组治疗成功率为90.91%,对照组治疗成功率为86.36%，两组疗效相当，P〉0.05,在统计学上不具有可比性。结论：针对慢性根尖周炎釆用一次性根管治疗和采用传统多次性根管治疗的效果基木相同，无显著差异，因此前者只有一定的临床呵行性。【关键词】一次性根管治疗术；慢性根尖周炎；多次性根管治疗术；疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】209

3、5-7165(2015)14-023-02慢性根尖周炎是一种常见的口腔科疾病，发病率比较高。由于长期的病毒感染及病原刺激，患者根尖周围组织会有炎性反应。其临床表现为患牙咀嚼时会出现不适感，这主要是由于患牙的牙糟骨遭到破坏，周围形成炎性肉芽组织。目前，国际上常用的治疗根尖周病的方法是根管治疗术。大多数慢性根尖周炎患者可以通过此法彻底治愈［1］。之前采用的传统方法是在根管内填充具有抗菌作用的氢氧化钙剂，这种方法需要患者多次就诊才能完成治疗，疗程较长［2］。而一次性根管治疗有效的规避了多次性根管治疗术就诊次数多、治疗周期长的弊端，有效提高了治疗

4、依从性［3］。但时至今H,由于根管治疗方法、病例选择以及研宄方法选择的不同，一次性根管治疗方面的临床研究结果也奋一些明显差别［4】。通过本文研究，旨在进一步观察和探讨一次性根管治疗慢性根尖周炎的临床效果及可靠性，现将内容整理如下：1资料与方法1.1一般资料选择本院2013年6月-2014年6月收治的44例慢性根尖周炎患者为研究对象，共奋患牙44例。将44位患者随机分为观察组和对照组，观察组22例，男10例，女12例，平均年龄为(43.49±1.27)岁；对照组22例，男14例，女8例，平均年龄在(45.71±1

5、.49)岁。这些患者每人有-•颗患牙进行根管治疗，患牙己排除牙周病，无钙化，无明显叩痛，术前X线片显示根管暗影的直径小于5mm。II在此次研究之前，患牙没有进行过任何牙髓治疗，近期未使用过抗生素，身体无其他系统性疾病。两组患者的性别、年龄、病情等一般资料对比差异不显著，P〉0.05。1.2治疗方法术前对所有患者的患牙拍摄X线片，记录患牙情况，了解根尖周病变和根管长度。两组慢性根尖周炎患者均采用常规开髓，并用5.25%的次氯酸钠溶液清理髓室。选用10号不锈钢K锉探查根管，根管的预备需要采用改良双敞技术。在预备根管期间，用0.5%次氯酸钠溶液

6、以及17%的EDTA反复交替冲洗根管。将根管干燥后，对观察组患者依照侧向加压充填法，采用标准的牙胶尖蘸树脂类封闭剂填充根管。对照组患者在根管预备后，则采用氢氧化钙剂填封,术后满1周如复诊没有其他症状，叩击根尖无明显疼痛，根管内不见滲液，可以使用与观察组相同的方式进行根管填充。两组患者在进行根管填充完毕之后，再次拍摄X线片。结果显示，根管填充到位，II均匀致密。如X线片结果显示，冇患者出现填充不实，或者填充过度,立即纠正至充填效果满意为止。为保证实验准确奋效，全部操作过程需要冋一位医生进行。术后，对两组慢性根尖周炎患者在1周后、1个月后的疼

7、痛情况进行记录，并在术后1年复査患牙，拍摄X线片，观察治疗效果。1.3术后疼痛及疗效判定指标在以上治疗方法结束后，对两组患者术后1周、1个月的疼痛发生率进行对比判定。一般判定依据如下：无疼痛：也包含轻度疼痛，临床上无需采用药物进行治疗，症状能自行缓慢消除；中度疼痛：患牙冇叩痛，自发疼痛较为明显，如UI服扑热息痛等止痛剂可以缓解症状；重度疼痛：叩击患牙会产生剧痛，痛感非常强烈，需使用强效止痛剂。在术后1年，拍摄X线片观察采用一次性根管治疗术和采用传统多次性根管治疗术治疗的两组患者的成功率，评价标准如下：成功：治疗后无自觉疼痛，咬合功能完全恢

8、复，叩击患牙无痛感，且X线片显示根尖病变已消失，牙龈呈健康色泽；有效：咬合功能恢复良好，X线片显示根尖周阴影缩小，无发炎病变，患牙没有不适感，牙龈正常；失败：患牙不能正常咬合，X线片显示根尖周