一次性根管治疗慢性根尖周炎护理配合

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1、一次性根管治疗慢性根尖周炎护理配合【摘要】慢性根尖周炎是指根管内由于长期有感染及病原刺激存在，根尖周围组织呈现慢性炎性反应，表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏。病变类型包括根尖周肉芽肿、慢性根尖周脓肿、根尖周囊肿、根尖周致密性骨炎；慢性根尖周炎表现症状较轻，病程长，发展慢，常常形成痿管,数月数年不愈；一次性根管治疗，术后患者疼痛发生率较高,但远期疗效好，加之细致的护理配合，一次性根管治疗慢性根尖周炎成功率高。【关键词】一次性根管治疗；慢性根尖周炎；护理配合【中图分类号】R473.78【文献标识码】A【文章编号】1004-7484(2013)01-0187-

2、01根管治疗是牙髓病和根尖周病的国际上最常用的有效治疗方法［1］。根管治疗术的原理是通过机械和化学方法去除根管内的大部分感染物，并通过充填根管，封闭冠部，防止发生根尖周病变或促进已经发生的根尖周病变的愈合。笔者重点探讨一次性根管治疗慢性根尖周炎中，做好护理配合的重要意义。1临床资料：选择2009年5月-2012年4月间我科室接诊的80例慢性根尖周炎采取一次性根管治疗患者病历资料。所有患者常规开髓，5.25%次氯酸钠溶液清理髓室，采用不锈钢K锂探查根管，改良双敞技术进行根管预备，首先预敞根管中上段，测量根管长度，并摄X线片确定根管工作长度；根尖部分采用逐步后

3、退法预备，并采用平衡力法，每更换一号器械以0.5%次氯酸钠溶液和17%EDTA交替冲洗根管。一次性根管治疗患者在上述操作完成后立即用牙胶尖蘸树脂类封闭剂，行侧方加压充填法充填根管，拍摄根充片。2护理配合：护理人员详细记录根管治疗完成后Id、7d、30d患者的疼痛反应。术后疼痛的评价标准为：无；轻度：轻微疼痛，不需用止痛剂；中度：不适，轻微咬合痛，需用止痛剂如阿司匹林；重度：疼痛持续，不能咬合，需用强效止痛剂。术后6个月复查，对患牙进行临床及X线检查,计算根管治疗成功率。入选的80例患者，85%的患者治疗成功，患者无症状，咬合功能良好，X线片示根尖周正常或根

4、尖周稀疏区消失。15%的患者治疗进步，患者无症状，咬合功能良好，X线片示根尖周病变缩小。3做好青少年的预防教育一般局限于根尖部的牙周组织，包括牙骨质、牙周膜和牙槽骨的炎症。从病理上又分浆液性和化脓性根尖周炎。后一种，症状明显、病情严重，又称为急性牙槽脓肿。它可将化脓性炎症扩散到根尖周外间隙，引起间隙红肿、下脸水肿,影响视力。尤其是小儿，往往把它看成是眼部疾病，送至眼科检查，然后才转回口腔科治疗，这种情况临床并不少见。又如一个下颌第三磨牙的急性牙槽脓肿，它可引起咽旁间隙、嚼肌腮腺间隙，以至颜间隙、颌下间隙、口底诸间隙的化脓性感染。这种病人、病情相当严重，若得

5、不到及时、合理的治疗，病人预后差，甚至危及病人的生命。而慢性根尖周炎，症状较轻，病程长，发展慢，常常形成痿管，数月数年不愈。若形成慢性根尖囊肿,较大者可造成面部变形。若本病发生在儿童，可使面颌生长、发育受到影响，以致造成颜面畸形。防牙病最重要的就是每天的牙齿清洁：正确地刷牙，应采取上下竖刷牙法，早晚刷牙，每个牙面刷8-10次;饭后漱口；使用牙线清洁相邻的牙齿间隙；咀嚼木糖醇口香糖20分钟左右；每月换一支新牙刷；每3个月看一次牙医,有病治病，无病预防；注意含氟牙膏的用量，尤其是儿童，一般豌豆大小即可；刷牙力度适当，所使用的牙刷如出现刷毛外翻就应更换；如没有牙

6、周疾病可每年到牙科洗一次牙，应到具备良好消毒设施的牙科看牙，以免感染上乙肝、艾滋病；另外，注意少喝碳酸饮料。4小结根管治疗术又称牙髓治疗，是一种治疗牙髓病和根尖周病的技术，通过消除髓腔特别是根管内的刺激源，包括感染或炎症的牙髓、感染的牙本质、细菌及其代谢产物等，并用充填材料严密封闭根管，达到治疗牙髓病、防止根尖周病变的发生或促进根尖周病变愈合的目的。该手术保留了牙齿，因而与拔牙术互补。根管治疗术通常包括三个基本步骤：根管预备、根管消毒、根管充填。根管预备和根管消毒能有效清除根管内的感染物，为根管充填制备良好的形状。根管充填的目的在于维持根管清理的效果，防止

7、根管微渗漏的发生。根管治疗术适合于各类型的牙髓病变和根尖周病变，牙髓坏死、慢性牙髓炎、牙髓牙周综合征和有系统性疾病不宜拔牙又需要治疗或暂时保留患牙者均为根管治疗术的适应症。根管治疗期间或完成后可能出现短暂不适，通常服用消炎或止痛药可缓解，局部出现肿痛应告知医生处理，牙齿治疗后脆性较大最好行套冠修复，防止牙齿折裂，延长牙齿的寿命。根管治疗术适用于被诊断为牙髓或者根尖周病的患牙，需要摘除牙髓组织和清除根管系统感染，以保留整个患牙或牙根为目的，但是要求患牙具有足够的牙周组织和骨的支持。在某些情况下，一些包括外伤、牙体修复、牙周手术或其他治疗需要，也需要摘除牙髓，

8、进行根管治疗。根管治疗是一种较为复杂的牙髓治疗方法，使用的器械多，