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1、正清风痛宁片针序贯疗法加超激光等疗法调治膝骨性关节炎 膝骨性关节炎又称退行性关节炎、增生性骨关节炎,是中老年人的常见病、多发病[1],在骨性关节病中,仅次于颈、腰椎居第三位,四肢骨关节病中居首位.其特征是关节软骨原发性或继发性退行性变以及骨质增生.由此引起关节疼痛、僵硬、畸形和功能障碍.目前多采用非手术方法治疗,均收到不同程度疗效.2005-10-2011-10对骨性关节炎患者采用正清风痛宁片针序贯联用疗法配合超激光、推拿、运动疗法、银质针松解术治疗,取得较好效果,报告如下. 1资料和方法 1.1临床资
2、料 1.1.1一般资料患者188例,随机分为对照组与治疗组,其中对照组90例,男性48例,女性42例,年龄43~75岁,平均58.6岁,病程2个月~20年,平均6年;治疗组98例,男性52例,女性46例,年龄46~81岁,平均61.2岁,病程1个月~22年,平均7年. 1.1.2纳入标准参照美国风湿病学院1995年诊断标准,临床标准:①1个月来大多数时间膝痛.②关节活动时声响.③晨僵≤30min.④年龄≥40岁.⑤膝关节骨性肿胀.符合①②③④或①②⑤或①④⑤者可诊断为膝骨性关节炎.临床+放射学
3、标准+实验室标准:①1个月来大多数时间膝痛.②X射线关节边缘骨赘.③骨性关节炎性滑液(透明、黏性,es;109/L).④不能查滑液,年龄≥40岁.⑤晨僵≤30min.⑥关节活动时弹响声.符合①②或①③⑤或①④⑤⑥者可诊断为膝骨性关节炎[2]. 1.1.3排除标准①年龄较大(>70岁),体质较弱患者.②有严重心脏病、高血压、糖尿病及出血倾向患者.③有哮喘病患者.④对光敏感的患者.⑤有骨折和严重骨质疏松患者. 1.2治疗方法 1.2.1对照组①口服非甾体类消炎药双氯芬酸钠,25mg,3次/
4、d,20d为一疗程.②超短波治疗:双膝对置,微热量,20min/d,20d为一疗程. 1.2.2治疗组1.2.2.1正清风痛宁片针序贯疗法用药前停用其他抗炎止痛药,全部病例采用湖南正清制药集团股份有限公司生产的风痛宁缓释片和正清风痛宁注射液.首先口服风痛宁缓释片,1片/次,2次/d,服2~3d,无不适反应后改用正清风痛宁注射液,首次25mg,以后每次50mg,1次/d,5次为1个疗程,停用注射液后次日起改口服风痛宁缓释片,1片/次,2次/d,连续服用2~3个月. 1.2.2.2超激光治疗将SG型透镜找到最
5、痛点,紧贴皮肤每个痛点照射10min(照2s停4s),输出功率为80%,后用B型透镜进行穴位照射,取穴犊鼻、血海、梁丘等穴,每次先照1~2个穴位,每次照射8~10min(照1s停1s),输出功率为90%,对老年人、感觉障碍者功率应降低.20min/次,1次/d,20d为一疗程. 1.2.2.3推拿①仰卧位.医者位于患侧,以滚法、掌揉法或拇指揉法于患膝关节周围及大小腿内外侧往返施术2~3min.姿势同上,医者掐拿髌骨1~2min,拿捏膝部及股小腿部2~3min,手法宜轻柔,勿用蛮力.②点按阿是穴、犊鼻、血海、
6、伏兔、风市、阳陵泉、委中、承山等腧穴,各0.5~1min,得气为宜.③患者仰卧.医者一手扶其膝盖,一手握其患侧踝关节,做膝关节缓慢屈伸扳动,幅度须由小逐渐加大,勿突然用力.④擦法或合擦法于膝关节两侧,透热为度.⑤俯卧位.医者位于患侧,滚、揉、拿捏窝与股后腓肠肌处,最后擦窝处,透热为度.手法结束.治疗1次/d,20次为1个疗程. 1.2.2.4运动疗法基本的运动疗法有压腿法、股四头肌力量锻炼法和腰部力量锻炼等急性期采用等长肌力训练:如股四头肌等长收缩练习,每次持续收缩10s,每天重复20次;直腿抬高练习,每次
7、抬高在空中停留10s,每天重复20次,双下肢交替进行,10min/次.注意;运动量不宜过大,要循序渐进,20d为1个疗程. 1.2.2.5银质针首先在皮肤上标记压痛点位,常规消毒皮肤利多卡因局部麻醉,选择进针时,应避开大血管和神经,选择合适长度的不同型号6~15cm银质针,对准深层病变部位垂直或(和)斜刺进针,直刺肌肉或筋膜等在骨骼肌上的附着点(压痛点)连接处或病变关节滑膜,针刺间距是按体表病变局部压痛点1.5cm2范围内,约针刺点2~3个点位(似肌肉筋膜打孔以针代刀).运用集束型针刺术压痛点针刺位进针2~
8、3根(1根垂直进针,其余1~2根呈45°角进针朝压痛点集中区),即病变深部位多针尖集中压痛点穴,引出较强烈的酸、沉、胀、麻针感为止,病变越重其针感越强.一般每次治疗定点针刺膝部位100~150进针点,留针时针柄置艾球并点燃烧加热或YRX-1B型银质针加热巡检仪加热20~30min,针柄温度保持55℃,针尖温度为39~41℃,针毕加压包扎24h,减少出血. 1.3疗效标准①按1993年国家《
