硫酸氨基葡萄糖联合正清风痛宁针治疗膝骨性关节炎的临床评价

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1、万方数据主堕堕箜金丛塞!塑!堡!旦筮!鲞筮!塑i堕竺!堕丛!型堡翌!型堡垡塑!竺型堡丝竺!型堕!!!!丝垡型竺星丝!』!竺堡!：!些：!文章编号：1674—4616(2009)03—146—02·经验交流·硫酸氨基葡萄糖联合正清风痛宁针剂治疗膝骨性关节炎的临床评价张育红郧阳医学院附属人民医院风湿免疫科，十堰442000骨性关节炎(osteoarthritis，OA)，又称退行性骨关节病，是中老年人的常见病、多发病。膝关节是OA最易好发的关节之一，以膝关节肿痛、活动受限为临床主要特征，其致残率较高。既往治疗多采用硫酸氨基葡萄糖口服联合透明质酸钠关节腔内注射，急性发作期多用糖皮质激素行关

2、节腔内注射治疗，由于A0多发于老年体力劳动者，因经费不足、或有激素使用禁忌症，需寻找一个经济有效的替代药物联合治疗。植物药正清风痛宁(盐酸青藤碱)具有抗炎、镇痛及免疫调节作用。采用正清风痛宁针剂关节腔内注射，不但局部症状缓解快，且无激素的副作用，与硫酸氨基葡萄糖口服控制病情再发联合治疗膝0A，是一个经济有效的方法。本科白2007年3月～2008年3月选择42例患者，行硫酸氨基葡萄糖口服及正清风痛宁针剂关节腔内注射联合治疗，疗效满意，现报告如下。气管哮喘或对正清风痛宁过敏者；有对硫酸氨基葡萄糖过敏及高血钾症者；⑥未按规定用药无法判断疗效者。1．2治疗方法正清风痛宁针剂(湖南正清制药集团

3、股份有限公司生产)膝关节腔内注射，隔日1次，共5次，首次以正清风痛宁针剂25mg加利多卡因2ml行膝关节腔内注射，第2～5次均为正清风痛宁针剂50mg加利多卡因2ml行膝关节腔内注射，如有关节腔积液，在每次注射前尽量抽尽关节液后再注射。同时口服硫酸氨基葡萄糖胶囊(山西康宝生物制品股份有限公司生产)，每次0．5g，每El3次，共服用2个月。治疗结束后统计治疗效果。2结果1资料与方法2·l1．1I临床资料1．1．1一般资料42例患者来自本风湿科病房及门诊，其中男18例，女24例；年龄38～78岁，平均58岁；按表1，4项指标积分均在8分以上，平均积分12分；有X线片表现的32例；病程1个

4、月～20年。1．1．2诊断标准采用美国风湿病学会1986年推荐的膝0A诊断标准[1]：①膝关节痛在就诊的前1个月内(≥14d)；②膝关节活动有摩擦响声；③X线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成；④膝关节周围有肿胀；⑤膝关节晨僵≤30min；⑥年龄≥38岁。具备①、③或①、②、④、⑤、⑥即可诊断为膝OA。1．1．3纳入标准符合上述诊断标准，且1个月内未采用其他方式治疗或服用其他药物者。L1．4排除标准①膝关节间隙显著狭窄或关节强直者；②膝关节内有游离体或半月板损伤者；③关节骨折、肿瘤、痛风、结核及化脓性感染者；④有严重的高血压、心脏病，糖尿病及肝、肾功能不全者；⑤有支能。临床指标观察及评分临

5、床观察指标包括膝关节疼痛、压痛、肿胀及功其评分标准见表1。表1膝OA指标与评分(分)2．2疗效标准显效：疼痛、压痛、肿胀及功能障碍在治疗前、后比较，每项降低2分；有效：每个项目降低1分；无效：未达到有效标准。2．3治疗结果本组42例经1个疗程治疗后，临床症状明显改万方数据主亘匡缝盒堑塞!塑!堡!旦筮!鲞箜!塑丝塑型丛!咝型型旦型生i竺型鱼!!竺!型堕些竺!!垒丝丝鱼塑!』兰竺堕!：!些：!善。其中显效31例，有效9例，无效2例，有效率为95．2％。临床观察个别病例出现注射部位周围皮肤瘙痒、皮疹，但15min后症状基本消失。2．4典型病例王某，男，42岁，以双膝关节肿痛2年余，加重1个

6、月入院，有双侧膝关节肿胀、疼痛，活动轻度受限，曾行局部物理治疗，疗效差，1个月前明显加重。诊断为双膝OA。行双膝关节腔内正清风痛宁针剂注射，术后第2天双膝关节肿痛即明显减轻，第3天后双膝关节仅有轻度肿痛，关节功能明显改善。同时配合硫酸氨基葡萄糖胶囊口服，1周后症状基本消失，2个月后复诊病情未复发，无相关阳性体征，无不良反应，至今随访未再发。3讨论膝OA是一种骨关节退行性疾病，是以关节疼痛、肿胀和功能障碍为特征的慢性关节疾病。其病理过程主要是关节软骨变性、破坏及骨质增生，继发引起关节滑膜、关节囊和软组织的炎症反应。目前对OA的治疗原则是减轻疼痛，保护关节功能。临床上常采用口服非甾体类抗

7、炎药及用激素类药物关节腔内注射治疗，可暂时控制症状，但不良反应较多，不能长期使用；也采用透明质酸钠关节腔内注射，因部分患者经费不足，且在院治疗周期长，也有其局限性。硫酸氨基葡萄糖是一种天然的氨基多糖，是组成关节软骨的基本成分，促进软骨细胞合成并保护其不受破坏性酶的损害，具有保护软骨、延缓0A的病理过程和疾病进展的作用，且改善关节活动、缓解疼痛。患者坚持按疗程服用，能有效减少病患复发率。正清风痛宁针剂是以中药青风藤中提取的有效成分盐酸青藤碱精制而成的一种纯中