埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗gerd伴焦虑抑郁的疗效观察

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1、埃索美拉哇联合氟昵噻吨美利曲辛片治疗GERD伴焦虑抑郁的疗效观察何代霞成都市第六人民医院四川成都610051【摘要】A的观察埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)对伴焦虑抑郁的GERD患者的疗效方法纳入2014年11月一2015年12月在成都市第六人民医院诊治的伴有焦虑抑郁的GERD患者，并随机分为治疗组和对照组;所有患者均接受埃索美拉唑40mgqd治疗，治疗组加用黛力新10.5mg,bid(早、屮餐后)治疗，每周随访1次,治疗时间均为4周.所有患者均行治疗前后的反映反流症状和焦虑抑郁状态的

2、RDQ、汉密尔顿焦虑和抑郁评分(HamiltondepresGsionratingscale,HAMD和(Hamihonanxietyratingscale,HAMA),比；较两组患者治疗前后的变化和有效率差别.结果治疗组和对照组治疗前平均RDQ积分为27.18±4.57分和27.65±4.06分,治疗后为10.64±6.29分和14.91±5.27分，均有卜降但治疗组卜降更为显著,两组比较差异有统计学意义(p<0.05).治疗组总有效率为

3、85.7%，对照组为72.4%.HAMD积分治疗组和对照组比较，两组治疗前平均积分为23.12±1.86和22.78±2.07,治疗后为12.43±1.42和17.45±3.62,但治疗组下降更为显著;总有效率治疗组为81.0%对照组为62.6%，两组比较两组比较差异有统计学意义(p<0.05).HAMA积分比较两组治疗前平均积分为19.23±2.16和21.11±1.47，治疗后为11.67±1.

4、51和17.65±4.13，但治疗组卜•降更为显著，两组比较差异有统计学意义(p<0.05).总有效率治疗组为77.9°%，对照组59.6%，两组比较两组比较差异有统计学意义(p<0.05结论氟哌噻吨美利曲辛片联合埃索美拉唑可有效改善伴有焦虑抑郁状态GERD患者焦虑抑郁状态，提高GERD疗效,提高患者的生活质量，值得临床推广.【关键词】胃食管反流病埃索美拉唑氟哌噻吨美利曲辛片焦虑抑郁【中图分类号】R571.0【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—0797—

5、02胃食管反流病(gastro—oesophagealrefluxdisease,GERD)是指胃内容物反流进入食管引发烧心、反酸、胸痛等症状和(或)并发症的一种疾病.GERD患者常伴冇焦虑及抑郁状态，影响生活质量及治疗效果，而在焦虑、抑郁等精神心理异常状态下，感知症状将异常放大,或食管下段括约肌松弛被自主神经应激反应再次诱发，导致反流产生或加重.PPI类药物虽然能够冇效缓解GERD患者症状,但是对伴冇焦虑、抑郁等精神、心理异常的GERD患者疗效欠佳.氟哌噻吨美利曲辛片(黛力新)是三环类抗焦虑抑

6、郁的复合制剂，是精神科常用药物，用于治疗抑郁症与神经衰弱症，能冇效改善患者的焦虑、抑郁情况.本研究在于探讨埃索美拉唑联合氟哌噻吨美利曲辛片对伴焦虑抑郁的GERD患者的疗效.1研宄对象和研宄方法1.1研究对象1.1.1研究对象来源纳入2014年11月至2015年12月，在成都市第六人民医院就诊的符合纳入标准iL不符合排除标准的GERD患者.1.1.2纳入和排除标准纳入标准:有典型的GERD反流症状，经RDQ量表诊断为GERD的且根据中国精神障碍分类与诊断标准3(Chineseclassificat

7、ionanddiagnosticcriteriaofmentaldisorders—3,CCMD—3)[1]诊断为抑郁或焦虑.上消化道内窥镜检查除外非反流性食管炎、胃、十二指肠疾病,且:(1＞18-70岁，男女不限;(2＞既往无上消化道手术史或明显影响上消化道功能的其他重大手术史;(3＞无怀疑或证实的恶性肿瘤;(4)未冇合并严重心脑血管疾病,肝肾功能不全，内分泌系统疾病，各种急性感染病及造血系统等严重原发性疾病者;(5)对氟哌噻吨美利曲辛片成分不过敏;(6)知情同意，自愿参与本研究.排除标准:(

8、1)＜18岁或〉70岁;(2)有明确的上消化道手术史或明显影响上消化道功能的其他重大手术史;(3)上消化道的恶性肿瘤;(4)合并严重心脑血管疾病，肝肾功能不全，内分泌系统疾病，各种急性感染病及造血系统等严重原发性疾病者;(5＞疾病终末期，预计生存时间＜3月;(6)对美利曲辛、氟哌噻吨或本品中任一非活性成份过敏者.（7>循环衰竭、任何原因引起的中枢神经系统抑制（如急性洒精、巴比妥类或鸦片类中毒）、昏迷状态、肾上腺嗜铬细胞瘤、血恶液质、未经治疗的闭角性青光眼、心肌梗塞的恢复早期、各种程度的心脏传导阻