糖尿病视网膜病变的彩色多普勒超声研究

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1、糖尿病视网膜病变的彩色多普勒超声研究：目的：探讨糖尿病视X膜病变(DR)患者眼球后动脉血流动力学的变化规律，及早发现糖尿病眼部并发症，并分析DR病程进展的相关因素。方法：应用彩色多普勒超声检测糖尿病患者165例(330眼)和正常对照者132例(264眼)的眼动脉（OA）和视X膜中央动脉（CRA）的收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI）和脉动指数（PI）。结果：DR患者CRA的PSV、EDV、OA的EDV较正常对照组显著降低，RI和PI则显著增高，有显著差异（P＜0.01）。随着患者视X膜病变程

2、度的加重，血流速度逐渐减低，RI、PI逐渐增高。在DR发生过程的极早期阶段，CRA的EDV下降，RI和PI明显升高，与正常对照组比较均有显著差异(P＜0.01)。结论：可利用CDFI诊断糖X病，血流参数的变化可以动态监测视X膜病变的程度及发展，在无视X膜病变的糖尿病患者视X膜血流动力学已发生变化，可极早期诊断DR。　　关键词：糖尿病视X膜病变彩色多普勒超声视X膜中央动脉眼动脉　　　　DiabetesretinapathologicalchangecoloredDopplerultrasonicinvestigation　　Lia

3、ngJuanQinXuepingZhongQiongxianetal.　　Abstract:Objective:Discussesdiabetesretinapathologicalchange(DR)patientretrobulbararterybloodstreamdynamicsthechangerule,discoveredearlyadiabeteseyeplication,andanalyzesthecorrelationfactorinationdiabetic165examples(330)andthenorm

4、alcollator132examples(264)eyeartery(OA)andretinacentralartery(CRA)systolepeakvaluebloodstreamspeed(PSV),diastolelaststagebloodstreamspeed(EDV),resistanceindex(RI)andpulsationindex(PI).Results:DRpatientCRAPSV,EDV,theOAEDVnormalcontrolgroupobviouslyreduces,RIandPItheno

5、bviouslyadvances,hastheremarkabledifference(P0.05)，见表1、表2。在DR发生过程的极早期阶段，眼底检查尚未发现病变时，CRA的EDV下降(P＜0.01)，RI和PI明显升高(P＜001)，PSV无明显变化(P>0.05)，见表3。　　3讨论　　糖尿病眼部并发症甚多，其中以糖尿病性视X膜病变(DR)最为常见，是糖尿病的严重并发症之一［1］，危害也最大，它主要引起双眼视力下降，严重者完全失明［2］。视X膜动脉是供养视X膜内层的终末血管，其血流动力学变化直接影响视X膜的微循环状态和功

6、能状况。从表1、表2结果分析，糖尿病患者视X膜中央动脉及眼动脉的血流速度低于正常组，循环阻力增加，说明其远端组织灌注不良［3］,形成低流速、低灌注、高阻力状态。这与DR早期的病理改变密切相关，选择性的毛细血管周细胞消失，微血管瘤和毛细血管基底膜增厚等，其中周细胞病变至关重要［1］，可导致视X膜血管自身调节失常，管壁细胞代谢紊乱，从而减低了毛细血管的收缩力和调节毛细血管内血流量的作用，最终形成微循环障碍和缺血改变。这种动态检测血流状态是评价糖尿病视X膜病变直接和准确的方法。　　表3结果显示，血流动力学改变先于血管形态学改变，在66

7、例眼底检查正常的糖尿病患者中，发现其视X膜中央动脉血流参数已经发生了改变，经统计学处理，与正常组比较差别有非常的显著性意义。根据研究结果，说明糖尿病患者在尚未出现眼底改变时，其视X膜的微循环已处于病理状态，因此，CDFI可先于临床发现病变，极早期诊断DR。　　由于视X膜动脉血流信号的检出率较高，应用彩色多普勒超声显像技术，可极早期诊断DR，并可根据其动态变化来判断病变程度及发展，预见DR的进展和预后，为临床早期诊治糖尿病视X膜病变提供有价值的依据。