慢性肺源性心脏病的临床护理蒋莉

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1、慢性肺源性心脏病的临床护理蒋莉蒋莉（内蒙古阿尔上市医院137800）【摘要】目的慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压,进而使右心肥厚,扩大甚至发生右心袞竭的疾病。目的：讨论慢性肺源性心脏病护理。方法配合治疗进行护理。结论保持病室空气清新，温、湿度适宜（温度20°C〜22°C，湿度50%〜70%）;冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气；戒烟。协助患者取舒适体位，如抬高床头高枕卧位，半染位，端坐卧位。给予鼻导管持续低流量吸氧，流量为1〜2L/min,10〜15h/d,保持输氧装置通畅，每天清洁消毒湿化瓶，更换鼻导管。指导患者有效的呼吸方

2、法，如缩唇腹式呼吸，以锻炼呼吸肌功能。根据病情制订有效的锻炼计划。急性期叮嘱患者绝对卧床休息，减少氧消耗；病情允许时，鼓励患者下床活动，增加肺活量。发生呼吸困难时，要加强巡视，陪伴患者，以减轻其焦虑、紧张情绪。必要时遵医嘱应用呼吸兴奋药及支气管扩张药，并注意观察药物疗效及不良反应。【关键词】慢性肺源性心脏病护理慢性肺源性心脏病是由于肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心肥厚，扩大甚至发生右心袞竭的疾病。【病情观察要点】1.定时监测患者的牛.命体征和尿量。2.评估患者的皮肤状况：下肢、慨尾部及下垂部位有无水肿，有无并发压疮，有无颈静脉怒张等。

3、3.急性发作时观察患者呼吸困难的程度、有无发钳及神经精神症状。4.用药过程中注意观察利尿药、血管扩张药、洋地黄类、抗生素等药物的疗效及不良反应。【主要护理问题及相关因素】1.气体交换受损：与低氧血症、CO2潴留、肺血管阻力增高有关。2.清理呼吸道无效：与呼吸道感染、痰液过多而黏稠，咳嗽无力式不正确有关。1.活动无耐力：与缺氧、心功能减退、疲乏有关。2.体液过多：与心脏负荷增加、心肌收缩力下降、心排血量减少有关。3.睡眠形态紊乱：与呼吸闲难、不能平卧、环境刺激有关。4.潜在并发症一肺性脑病。【主要护理问题的护理措施】l/气体交换受损：(1＞保持病室空气清新，温、湿度适宜(温度

4、20°C〜22"C，湿度50%〜70%);冬季注意保暖，避免直接吸入冷空气；戒烟。(2)协助患者取舒适体位，如抬高床头高枕卧位，半坐位，端坐卧位。⑶给予鼻导管持续低流量吸氧，流量为1〜2L/min，10〜15h/d，保持输氧装置通畅，每天清洁消毒湿化瓶，更换鼻导管。(4)指导患者奋效的呼吸方法，如缩唇腹式呼吸，以锻炼呼吸肌功能。⑸根据病情制订冇效的锻炼计划。急性期叮嘱患者绝对卧床休息，减少氧消耗；病情允许吋，鼓励患者下床活动，增加肺活量。(6)发生呼吸闲难吋，要加强巡视，陪伴患者，以减轻其焦虑、紧张情绪。(7＞必要吋遵医嘱应用呼吸兴奋药及支气管扩张药，并注意观察药物疗效及不

5、良反应。2.清理呼吸道无效：(1)指导并鼓励患者奋效的咳嗽、排痰，排痰前协助患者翻身、叩背，必要吋给予吸痰。(2)保持呼吸道的通畅，必要吋遵医嘱给予支气管扩张药，缓解支气管痉挛，以利痰液排出。(3)保持病室空气清新，湿度适宜，定吋通风换气。(4)遵医嘱给予抗生素、止咳、祛痰等药物，注意观察药物的疗效及不良反应。2.活动无耐力：(1＞评估患者自理能力、活动量及活动后的气促程度；必要吋给予心肺功能监护。(2)心肺功能失代偿期，患者应绝对卧床休息；协助患者取舒适体位，如半卧位和坐位。卧床期间，采取缓慢的重复性活动，保持肌肉的张力。(3)实施活动计划吋以循序渐进、量力而行为原则，一

6、旦出现呼吸闲难等不适症状，立即停止活动，卧床休息并给予氧气吸入。(4＞患者外出检査吋冇医护人员全程陪同。(1)协助患者满足生活需要，尽量减少体力消耗及活动量。3.体液过多：(1)评估和观察患者有无颈静脉怒张、肝大和下肢、骶尾部水肿，有无并发压疮；指导患者衣服宜宽大、柔软，协助定吋变换体位，给予睡气垫床。(2)给予高纤维素、易消化清淡饮食；限制钠盐摄入；避免含糖高的饮食；少食多餐，减少用餐吋的疲劳；必要吋静脉补充维生素、复方氨基酸、脂肪乳剂等。(3)遵医嘱使用强心药、利尿药，观察药物的疔效及不良反应。(4)根据病情严格控制输液量和输液速度，准确记录24小吋出入水量。(5)指导

7、患者每天测量体重并记录。4.睡眠形态紊乱：(1)评估患者的睡眠形态，是否需用辅助措施帮助睡眠。(2)耐心向患者解释病情，减轻心理焦虑和压力；给予心理支持，增强患者战胜疾病的信心。(3)改善睡眠环境，采取辅助睡眠的措施，患者睡眠期间减少不必要的干扰。必要吋遵医嘱使用药物，以助休总。5.潜在并发症一肺性脑病：(1)严密观察并记录生命体征及精神、神志、意识变化，随吋监测血氧饱和度和血气分析情况，发现异常及时报告医生并协助抢救。(1)患者绝对卧床休息，呼吸闲难者取半卧位；对有意识障碍者，给予床栏或约束肢体，加以安全保护；必