急性粘连性肠梗阻手术时机选择的探析

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1、急性粘连性肠梗阻手术时机选择的探析陶陶安徽省芜湖市南陵县中医医院普通外科214131【摘要】目的：探析急性粘连性肠梗阻手术时机选择。方法：选取我院从2009年1月至2012年1月间收治的52例经手术治疗的急性粘连性肠梗阻,按照手术时机的不同，将其均分为早期手术组(A组)与延期手术组(B组)，早期手术组在患者发病48小时以内进行，延期手术组在患者发病48小时以后进行，对比分析这两组治疗效果。结果：经过治疗后，两组患者肠梗阻症状均消失，无死亡病例。在肠坏死发生率上，早期手术组肠坏死2例，发生率为7.7%;延期手术组肠坏死7例，发生率为26.9%。在并发症发生率上

2、，都发生在肠坏死肠切除患者，早期手术组电解质紊乱1例，发生率为3.8%;延期手术组电解质紊乱4例，中度贫血.需输血2例，并发症发生率为23.1%,两组比较差异显著，有统计学意义(P<0.05)。结论：对于急性粘连性肠梗阻患者在采取保守治疗环节中，临床医生应当尽早发现早期肠绞窄的线索，选择的最佳手术时机应当在48小时以内，这样可以降低术后并发症发生率和肠坏死发生率，非常值得各医院参考。关键词：急性粘连性肠梗阻；手术时机；早期手术；肠坏死；并发症；临床研究发现，对于急性粘连性肠梗阻患者而言，合理的手术时机将直接关系其预后，对此，木文选取我院从2009年1月

3、至2012年1月间收治的52例经手术治疗的急性粘连性肠梗阻的临床资料进行分析。现报告如下：1资料与方法1.1一般临床资料选取我院从2009年1月至2012年1月间收治的52例经手术治疗的急性粘连性肠梗阻，患者年龄主要集中在22〜78岁，平均年龄为(47.9±3.4)岁；男28例，女24例，男女比例为7:6;其中25例为阑尾切除术后，15例为妇产科手术后，7例为胃、肠道手术后，3例有腹膜炎病史，2例有腹部外伤史。按照手术时机的不同，将其均分为早期手术组（A组）与延期手术组（B组）。这两组患者在病程、年龄、身高、体重等基本资料上没有显著的差异（P〉

4、0.05），具有可比性。1.2方法以上患者一经确诊之后，即采取针对性的医护措施，首先采取保守治疗，患者入院之后要禁止饮食饮水，对患者进行胃肠减压、补充水电及抗感染等治疗。在经过24〜48h或更长吋间的保守治疗之后，患者的临床症状、体征上没冇明显改善，就对其进行剖腹探査，冇肠坏死者行肠切除肠吻合术，其余均行粘连松解术。具体观察手术的效果，并比较早期手术组与延期手术组的肠坏死率和术后并发症。［1】1.3统计学方法在文中，笔者所采用的相关数据，均是在使用SPSS17.0软件来详细分析统计的，同吋为加强可信度，本文的计量的资料用平均数&plUSmn;标准差（x&pl

5、usmn;s）来表示，文中的实验中数据均为使用的平均值。P<0.05是差异的具有统计学上的意义。2结果经过治疗后，两组患者肠梗阻症状均消失，无死亡病例。在肠坏死发生率上，早期手术组肠坏死2例，发生率为7.7%;延期手术组肠坏死7例，发生率为26.9%。在并发症发生率上，都发生在肠坏死肠切除患者，早期手术组电解质紊乱1例，发生率为3.8%;延期手术组电解质紊乱4例，中度贫血、需输血2例，并发症发生率为23.1%,两组比较差异显著，有统计学意义（P<0.05）o具体数据参照表1。表1两组患者肠坏死发生率及并发症发生率的比较3.讨论急性粘连性肠梗阻是一

6、种多发性、常见性的临床疾病，约占肠梗阻的30%,该病具冇起病急、变化迅猛、复杂等特点，对于绞窄性肠梗阻需要采取急诊手术，这样才能够将危险降到最低。为此，临床界应当积极探索医治急性粘连性肠梗阻的有效方法。［2】笔者认为腹部手术后的肠粘连是各种各样的，发病早期的肠扭转、内疝也有可能显示出单纯性的梗阻，对于这些病人不合吋机的手术或一味的拖延手术，将会引起患者肠管坏死、病情恶化，对此，临床上，医生应当正确把握手术的指证，以免耽误了手术吋机。［3］本文结果显示，对急性粘连性肠梗阻患者采取早期的手术治疗，也就是24〜48h期间内进行手术，相比于延期手术治疗(大于48h)

7、,在肠坏死率上,早期手术组为7.7%，延期手术组为26.9%；在术后并发症发生上，早期手术为3.8%,延期手术组为23.1%,差异显著，有统计学意义(P<0.05)。这就说明行早期手术治疗，效果显著，与相关文献报道相符。［4】综上所述，对于急性粘连性肠梗阻患者在采取保守治疗环节中，临床医生应当尽早发现早期肠绞窄的线索，选择的最佳手术时机应当在48小吋以内，这样可以降低术后并发症发生率和肠坏死发生率，非常值得各医院参考。参考文献：［1］陈育民，黄俊伟;32例粘连性肠梗阻手术吋机的选择及治疗体会［J］.中外医疗.2009,14(22):141-142［2］

8、庄晓泉，李严，赵良模；肠切除治疗术后粘连性肠梗阻33