手法复位夹板固定治疗肱骨近端三部分骨折

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1、手法复位夹板固定治疗肱骨近端三部分骨折：目的：探讨手法复位结合夹板固定治疗肱骨近端三部分骨折的方法。方法：自2007—2009年，运用手法复位、小夹板外固定的方法治疗Neer分型的肱骨近端三部分骨折100例。结果：所有病人随访12-36个月，平均26个月，以Neer评分：优72例，良14例，差3例，优良率86%。结论：手法复位结合夹板固定是治疗肱骨近端三部分骨折的有效方法。　　关键词：手法复位夹板固定肱骨近端三部分骨折　　　　Techniquereplacementclampingplankfixedtreatmenthumerusnear-endthreep

2、artofbonefracture　　YuanRongxiaChenQiyiYuYamingetal.　　Abstract:Objective:Discussiontechniquereplacementunionclampingplankfixedtreatmenthumerusnear-endthreepartofbonefracturemethods.Methods:From2007-2009year,utilizationtechniquereplacement,outsidethesmallclampingplankthefixedmethodtre

3、atstheNeerminutehumerusnear-endthreepartofbonefracture100examples.Results:Allpatientsmakeafolloonth,theaverage26months,byNeergrading:Superior72examples,good14examples,difference3examples,finerate86%.Conclusion:Thetechniquereplacementunionclampingplankfixedistreatsthehumerusnear-endt

4、hreepartsofbonefracturestheeffectivemethods.　　KeyentClampingplankfixedHumerusnear-endthreepartsofbonefractures　　【】R244.1【】B【】1008-1879(2010)12-0059-01　　　　提出肱骨近端三部分骨折是指有两处骨折块移位＞1cm或者成角＞45°，其中包括：①外科颈大结节骨折；②外科颈骨折小结节骨折。我院自2007—2009年，运用手法复位、小夹板外固定的方法治疗肱骨近端三部分骨折100例。现报告如下：　　　　1临床资料　　　　本组1

5、00例，男42例，女58例，年龄>45岁，骨折时间＜2天，均为闭合性骨折，不合并神经损伤；均符合Neer肱骨近端三部分骨折诊断标准。　　　　2治疗方法　　　　2.1麻醉及体位：臂丛神经麻醉、仰卧位。　　2.2手法复位方法。　　2.2.1外科颈骨折手法复位：我们依据外科颈骨折移位情况再分为外展型、内收型。　　①拔伸牵引矫正短缩旋转手法：一助手用布带绕过患侧腋窝，另一助手握患者前臂下端及腕，两助手做顺势拔伸牵引3-5分钟后，牵引远端助手内旋前臂30°，使外展型肩关节外展45度位；内收型外展70度位。②端提、按压矫正侧向移位手法：a、外展型：术者用双手拇指按压外科颈

6、骨折近端外侧，同时其余各指环抱端提骨折远端内侧，牵引远端助手同时做内收动作。b、内收型：术者拇指按压骨折近端内侧，同时其余各指环抱端提骨折远端外侧，牵引远端助手同时做外展动作［1］。③前屈过顶法矫正向前成角畸形手法：术者改下蹲位，双手扣紧外科颈骨折端向后推挤的同时远端助手在牵引下采用前屈过顶法将患肢上臂前屈上举过头顶以矫正向前成角。④加强断端稳定手法：复位后术者轻轻纵向扣击尺骨鹰嘴处，使骨折端互相嵌插。　　2.2.2大结节复位手法：推压大结节向前下内。　　2.2.3小结节复位手法：推压小结节向外。　　2.3固定方法。　　2.3.1放置棉垫、压垫：对于外展型骨折

7、，内侧板的蘑菇垫［2］（夹板的一端用棉垫包住，呈大头型，称为蘑菇头）放在上方，同时在外科颈骨折远端外侧加放1块平垫；对于内收型骨折，内侧板的蘑菇垫放在下方，同时在骨折近端外侧加放1块平垫。向前成角者，在断端成角处加放1块平垫，并在其对侧远、近端分别放置压垫，做三点挤压以进一步纠正成角畸形。大结节型在大结节外上方放一压垫。　　2.3.2小夹板固定：超肩小夹板共4块，四块夹板顶端均有环孔。先用4条扎带将夹板绷住，另用1条扎带穿过夹板上端的环孔提拉打结，以保证超肩关节固定。调整扎带松紧度，以能上下活动1cm为宜。然后，用钢丝托板固定患肢于屈肘90度前臂中立或旋后位。

8、三角巾悬吊制动休息。对于内收型骨折在肘