慢性低血压的中医辩证治疗分析

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1、慢性低血压的中医辩证治疗分析(大庆市中丙医结合医院中医科黑龙江大庆163515)【摘要】目的：探讨低血压患者的中医辩证治疗方法效果。方法：对临床2015年1月-2016年6月收治的慢性低血压患者30例的临床中辩证治疗方法资料进行分析。结果：30例慢性低血压患者经中医辩证治疗，治愈16例，好转12例，无效2例，总有效率为93.33%。结论：对慢性低血压需根据患者的临床表现等进行辩证分治，根据分型不同给予不同的方剂和治疗方法。【关键词】慢性低血压；中医辩证；中药治疗【中图分类号】R242【文献标识码】A【文

2、章编号】1007-8231(2016)26-0080-02低血压木病的发病特点和临床表现，属于中医眩晕、虚劳、晕厥、心悸等范畴。临床多以头晕、乏力为主要病症。主要以虚证为主，主要以气血阴阳之不足。低血压的治疗是一个缓慢的过程在血压回升后仍须继续调治，以期巩固疗效，防止病情不稳，血压再次下降。在汤剂治疗的基础上，可以制成丸、散等各种不同剂型，利用丸散剂吸收缓慢、作用持久、服用方便等优点，以期达到有效升压、稳压的作用。对临床2015年1月-2016年6月收治的慢性低血压患者30例的临床中辩证治疗进行分析如下

3、。1.资料与方法1.1一般资料木组收治的30例慢性低血压患者，其中男13例，女17例，年龄19〜62岁，平均年龄43±2.5岁◊病程5〜65天，平均32±1.2天。辩证分析型：气血亏虚证12例，肝肾阴虚证9例，心肾阳虚证5例，清阳不升证4例。1.2方法1.2.1气血亏虚证头晕目眩，祌疲气短。心悸怔忡，健忘失眠，食纳不振，面色萎黄无华。舌淡苔薄，脉细弱无力。气血亏虚，髓海失养。益气养血，健脾宁心。归脾汤加减［1】。本方出自《济生方》。方中人参、黄芪、白术、甘草、生姜、大枣甘温补

4、脾益气；当归温养肝而生心血；茯苓、枣仁、龙眼肉养心安神;远志交通心肾而定志宁心；木香理气醒脾《加减：纳呆腹胀者，加焦三仙、陈皮；嗳气恶心者，加半夏；手足不温者，加干姜；大便溏薄、脘腹冷痛者，去熟地、闩芍、当归，重用附子、干姜。1.2.2肝肾阴虚证眩晕头昏，0涩耳鸣，腰膝酸软，口燥咽干，失眠健忘，手足心热，四肢麻木，颧红盗汗。舌红少苔。脉象细数。肝肾阴虚，髓海失于濡养。滋补肝肾，育阴益髓。杞菊地黄丸加减。本方出自《医级》。方中熟地滋肾阴，益精髓，山茱萸滋肾益肝，III药滋肾补脾，泽泻泻肾降浊，丹皮泻肝火，

5、茯苓渗脾湿，枸杞子、菊花清肝明0。加减：阴虚较甚者，加女贞子、旱莲草；火旺者，加知母、玄参；心烦少寐者，加炒枣仁。1.2.3心肾阳虚证头晕气短。心悸胸闷，祌疲乏力，腰膝酸软，畏寒肢冷，倦怠喜卧，男子遗精，女子带下，小便清长。舌淡苔薄白。脉象沉细。肾阳不足，精血亏虚，髓海枯竭。益肾温阳，添精补血。左归丸加减。本方出自《景岳全书》。方中熟地、山萸肉、枸杞子补益肾阴；人参、黄芪补益精气；仙灵脾温润助阳;当归养血活络；山药健脾益气。加减：中气下陷加升麻、柴胡；阳虚明显加仙茅、寃丝子；中气不运，症见脘痞、纳呆者，

6、加陈皮。1.2.4清阳不升证突然起立吋头晕0眩。眼花，四肢无力，纳呆便溏。舌质淡白。脉象沉弱。中气下陷，清阳不升。补中升阳，补中益气汤加减。本方出自《脾胃论》。方中黄芪、党参、白术益气健脾；升麻、柴胡升提中气；陈皮健脾和胃；当归养血合营。加减：脘腹冷痛者，加干姜；胸脘痞闷，痰多苔腻者,去当归，加半夏、石菖蒲；纳呆腹胀者，可合用香砂六君子汤加减；兼心悸健忘，少寐多梦者，可合用归脾汤。1.结果2.1疗效判定标准治愈:症状和体征基本消失，血压恢复到110/90mmHg以上；好转:症状和体征明显减轻，血压恢复到

7、90/60mmHg以上；无效：临床症状无变化，血压仍在90/60mmHg以下。2.2治疗结果30例慢性低血压患者经中医辩证治疗，治愈16例，好转12例，无效2例，总有效率为93.33%。1.讨论低血压是一种慢性病理过程，各脏腑、气血、阴阳常互相影响，病情复杂。在辨证气血阴阳虚损吋，亦辨明所在脏腑及所病脏腑气血阴阳虚损程度，以此为依据进行立法治疗，往往效果显著。如临证区分肾阴、肾阳、心气、心阴虚损之不同尤为重要；在补虚基础上，善于发现邪实的存在，如气滞、湿困及血瘀，并予以行气、除湿、活血化瘀治疗，以期标本

8、兼治。本病发展过程中，患者可因脏腑气血阴阳虚衰，肌肉筋脉失养，而出现四肢远端肌肉萎缩、强直、眼睑下垂、肢体震颤瘫痪、动作迟缓无力、步态不稳，其至肢体蒌废不用，从而转化为痿证，宜按痿证进行治疗，其预后多不良［2】。直立性低血压患者出现厥证，平时症状不显者，一般预后良好。若因失治，病情发展，出现心阳暴脱、昏厥、血压急剧下降，病情危急，预后较差，若救治及时，阳气渐复，血压冋升，则转危为安;反之，若治疗不及吋，心气耗竭，阴阳离绝，生命垂危。症状性低