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1、AcquiredImmunodeficiencySyndrome,AIDSn艾滋病(获得性免疫缺陷综合怔)Acquiredimmunodeficiencysyndrome:n是由人免疫缺陷病毒(HIV,humanimmunodiciencyvirus)引起的慢性传染病。n主要侵犯CD4+T淋巴细胞,引起患者细胞免疫功能缺陷n累及到人体各个组织和器官，临床表现千差万别，错综复杂。n主要特点:传播迅速、发病缓慢、病死率高nHIV病毒,为RNA病毒。属反转录病毒科，慢病毒属；呈球形，直径100-200nm,20面体，表面有72个锯齿样的突起nHIV
2、2病毒（少,局限于nHIV1病毒（多,全球流行,主要西欧、西部非洲和北美,地方性毒株，基因组长9181bp）流行,传染性和致病性较低。基因组长10359bp）n外膜：n外膜糖蛋白(gp120),n跨膜糖蛋白(gp41),n基质蛋白P17—附着于脂质双层膜的内层。n多种宿主蛋白（MHCⅡ类抗原）n核心：2条单链(正链)RNA，与核心蛋白P7结合.酶系统:反转录酶(RT,P51/P66)，整合酶(INT,P32)、蛋白酶(PR,P10)、RNA酶H。包围于：核心蛋白P24（核衣壳）、基质蛋白P6、P9。nHIV基因组成：n两端长末端重复序列（LT
3、R）n组特异性抗原基因(gag)编码核心蛋白前体P55P24、P17、P9、P6nn3个结构基因多聚酶基因(pol)P66、P51、P32、RNA酶Hn包膜蛋白基因(env)gp120、gp419个开放阅读框架n反式激活因子基因(tat)n病毒蛋白表达调节因子基因(rev)病毒感染因子基因(vif)6个调控基因n病毒蛋白R基因(vpr)n负调因子基因(nrf,Nef)nHIV-1病毒蛋白U基因(vpu)n（HIV-2病毒蛋白X基因）(vpx)nHIV基因分型：（根据env基因核酸序列差异性）13个亚型M（A、B、C、D、E、F、G、H、I、J
4、、K）nHIV1分为3个亚型组N（N）O（O）nHIV2包括7个亚型（A、B、C、D、E、F、G）n以HIV1为主要流行株（有A、B、B’、C、D、E、F、G8个亚型我国：和不同流行重组株）少量HIV2型ＨＩＶ感染者n一、传染源：艾滋病病人nHIV存在于人的体液及分泌液，包括血液、精液、子宫阴道分泌液、乳汁中。nHIV感染者在抗HIV阳转前即有传染性，以患者传染性最强。n重视窗口期感染者（感染后2-6周，血清病毒阳性，抗HIV阴性）的传染性。性接触传播（最主要）血液、血制品传播n二、传播途径：母婴传播A、职业性传播（可以）医务工作者；警务工作
5、者。B.器官组织移植、侵入性操作、人工受精等传播（可以）其他C.唾液传播（尚不确定）D.吸血昆虫传播（没有证据）E.日常生活接触（没有证据）1.性接触传播¨为主要传播方式，全球HIV感染者占3/4是通过性接触感染。2.血液/血制品传播及静脉药瘾采供血途径，静脉吸毒、污染针具等。3.母婴传播经胎盘、产程、哺乳等致胎儿或新生儿受感染。三、易感人群：人类普遍易感高危人群：性乱人群如暗娼、嫖客及男性同性恋者。吸毒者70%～100%有共用注射器、针头卖受血者消毒不严存在交叉感染或窗口期家庭成员已感染HIV人群的性配偶HIV阳性母亲所生婴儿。涉外婚姻高发
6、区的外籍人员和归国人员。高发年龄85%+的HIV/AIDS年龄在15～45岁我国艾滋病病毒感染流行范围的变化1985年1995年1989年1998年151985年发现首例艾滋病病例；1998年全国所有省份报告有HIV感染者四、流行状况四、流行状况中国累积报告HIV感染者感染途径(1985-2003.6)RiskFactorsforCumulativeHIVInfectionsinChina,1985~2003.6Blood/products1.6%IDU血液/血制品Others1.6%静静脉注吸毒毒品不详616.61%.6%18.7%母婴传播
7、0.3%MTCT母婴传播0.3%采血Blood9.4%collection采血9.4%异性/同性Hetero/Homosex异性/同性8.4%四、流行状况四、流行状况四、流行状况四、流行状况四、流行状况四、流行状况四、流行状况l人体免疫系统包括很多器官和细胞，其中最重要的是淋巴细胞。主要包括：lB淋巴细胞：产生抗体以中和抗原(如细菌，病毒等)。lT淋巴细胞l①CD4+T细胞：能分泌细胞因子以帮助或指挥B细胞及杀伤性T细胞。l②CD8+T细胞：T杀伤细胞，能分泌干扰素等细胞因子以杀伤病毒感染细胞。T细胞的CD表型变化（复习）----n干细胞CD
8、2CD3CD4CD8n胸腺皮质CD2+CD3-CD4-CD8-CD2+CD3+CD4-CD8-CD2+CD3+CD4+CD8+n胸腺髓质CD2+CD3+CD4+CD
