剖宫产术后镇痛的护理观察

《剖宫产术后镇痛的护理观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、剖宫产术后镇痛的护理观胡丽琼何瑞媚马令(深圳市龙华新区人民医院广东深圳518109)【摘要】目的：术后镇痛的临床观察及护理要点。方法：对468例剖宫产手术病人于硬脊膜外腔内一次性注入布比卡因、叼啡和地塞米松，不需用镇痛泵。结果：止痛效果好，副作用小，无并发症。结论：采用术后镇痛预防性用药是一种有效、安全、适用、经济的止痛方法。【关键词】剖宫产；术后镇痛；护理【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2015)5-0311-02疼痛是机体自我保护的一种反射防御机制，影响着机体局部或整体的功能,给病人带来一定的痛苦［1］。为解决产妇渴求宝宝降临

2、所带来的欢喜而乂因疼痛网扰的一些护理问题，我院产科自2013年2月至2014年1月对468例剖宫产手术病人采用了术后镇痛。通过临床观察，发现其止痛效果明显优于肌肉注射杜冷丁止痛。现将护理过程中应用的方法及观察总结如下：1资料与方法1.1一般资料：剖宫产手术468例，年龄21—32岁，平均年龄26岁。均是足月孕待产，无产科合并症，自愿接受术后镇痛的孕妇。1.2方法：手术完毕后测量血压、脉搏、呼吸，用0.5%布比卡因3ml加叼啡2mg加地塞米松10mg注入硬脊膜外腔，拔除硬膜外导管，观察15分种，测量血压、脉搏、呼吸无异常，送产妇回病房。1.3疗效判定：无痛：自述伤U无

3、疼痛感觉。轻微疼痛：自述伤U有疼痛感览，但不明显，不影响睡眠。疼痛：自述伤口疼痛，能忍受，睡眠质量较差。剧烈疼痛：自述伤口疼痛剧烈，不能忍受，有痛苦表情，或伴有心慌、烦躁、精神萎糜。2观察结果2.1止痛效果好：伤U疼痛在术后48小吋内表现最为剧烈，本组468例中无痛占72.1%,轻微疼痛占19.1%,疼痛山*7.5%,剧烈疼痛占1.3%。须排除因检查宫底引起的伤U疼痛。按疼痛发生的吋间见表1。表1疼痛效果观察术后10h内术后10—24h术后24—48h无痛372298342轻微疼痛9310273疼痛35251剧烈疼痛01622.2产后早泌乳、多泌乳：睡眠、运动可增加

4、乳汁分泌，疼痛、焦虑引起交感神经兴奋则抑制乳汁分泌［2］。本组468例中459产妇术后24小吋内有初乳，48小时后有充足的乳汁，9位产妇的乳汁分泌较少。2.3副作用小：见表2。表2副作用观察术后24h内术后24—48h术后48—72h呼口及抑制000低血压002恶心呕吐300瘙痒1700肠功能恢复1134723尿潴留※45261※术后常规留置尿管24小时，冇16例为术后24小时内尿管脱落后自行解小便。3护理观察要点3.1观察病人用药反应：布比卡因为长效酰胺类局麻药，主要副作用是逾量中毒，出现心脏毒性症状，易致室性心律失常，偶可见变态反应。护理中注意用药前先冋抽以确定

5、导管是杏在硬脊膜外腔后再注药。吗啡为中枢神经系统镇痛药，主要副作用是眩晕、恶心呕吐、便秘、排尿困难、呼吸抑制。护理中注意观察呼吸；尿管保留24小吋，防止尿路感染；鼓励床上翻身，多活动，术后24小吋早期下床活动，以促进肠功能恢复。3.2注意观察宫缩、宫高及阴道流血量：术后24小吋内最易出现产后出血。病人因惧怕伤U疼痛，不愿意甚至拒绝医护人员按压宫底检查子宫收缩情况及阴道流血量。护理中注意动作轻准而有效按压宫底以清除宫腔内积血。术后6小吋取半卧位以利恶露流出。遵医嘱肌注缩宫素，密切观察生命体征，面色。3.3认真作好心理护理：人对疼痛感觉存在的个体差异很大，影响因素较多，

6、每个人对疼痛的描述也不相同。故应观察病人的情绪反应。疼痛吋多会出现血压升高或降低，心率加快，呼吸急促，手掌出汗，面色苍白或潮红，皱眉，呻吟，采取特殊姿势，注意力不集中，情绪低落等反应[3】。术后镇痛能使病人得到充足的休息，心情愉快，能很好地与医生护士配合好各种检查、治疗、护理，也更能很好地交流。我们应多关心，了解产妇冇无其他心理障碍，并作好卫生指导、饮食指导、母乳喂养指导等健康教育宣教工作。4总结该术后镇痛方法具有用量小，安全，有效，副作用小，方便，经济，止痛效果好等优点。剖宫产术后都有伤U疼痛和宫缩痛，以24小时为剧。严重影响产妇的情绪和休息。交感神经心奋引起的儿

7、茶酚胺增加，均可抑制乳汁分泌，但过度镇痛又会干扰哺乳。通过术后镇痛提高了产妇术后休息的质量。良好的休息和睡眠可减轻应激程度，缩短应激时间，奋利于恢复健康。也解除了因疼痛而产生的心理负担和精神紧张，有利于交流，融洽医患关系。良好的休息和睡眠还能促进乳汁的分泌，有利于早开奶，保证婴儿健康成长。参考文献：[1】苗桂萍.疼痛控制及护理的新进展，实用护理杂志，2001,2(17)：6.[2】潘云，应素霞.剖宫产术后硬膜外自控镇痛对产妇泌乳的影响，临床麻醉学杂志，2001,5(17)：249.[3】唐如翠.静脉滴注杜冷丁在骨科术后止痛的护理观察，实用护理杂志，2001,1(