老年颈型颈椎病患者康复治疗训练的实施及临床效果评价

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1、老年颈型颈椎病患者康复治疗训练的实施及临床效果评价孙启明吴鹏(山东省枣庄市峄城区人民医院曹庄分院山东枣庄277300)【摘要】目的：分析老年颈型颈椎病患者康复治疗训练的实施及临床效果评价。方法：对照组给予常规颈椎牵引治疗，患者保持坐位，采取枕颌牵引带进行悬吊式颈椎纵轴牵引，牵引重量为5—10kg,牵引30〜60nfin/次，每天牵引1次/d。观察组给予常规颈椎牵引联合颈部康复操训练。结果：两组总体及不同病程的疗效分析观察组治疗后的总有效率和治愈率均高于对照组，K无效率低于对照组(P<0.05);两组

2、治疗前后的CASCS评分比较两组治疗后的CASCS评分的各因子得分及总分均高于治疗前；观察组治疗后的CASCS评分的各因子得分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论：康复训练可弥补手术和牵引的不足，更有利于颈椎功能的恢复，收到较好的近远期效果。【关键词】老年颈型颈椎病治疗训练临床效果评价【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)20-0090-02颈型颈椎病(局部型颈椎病)的头部，颈部，肩膀，手臂疼痛和压痛，无椎间隙狭窄，诊断X射线胶片的退行性改变，由于颈椎的

3、生理曲线，椎间不稳、骨质增生的轻微的变化。在临床上很常见，最早期的颈椎病的。不容易治愈，长期疾病复发，家庭、社会和病人的负担，严重影响生活质量［1］。而牵引治疗方法属于保守治疗，短期有效，长期治疗效果不满意。康复操训练方法可弥补手术和牵引的不足，对有利于颈椎功能的恢复有较好效果。现将有关情况报告如下。I资料与方法1.1一般资料从2012年01月至2014年03月老年颈椎病患者83例，其中46例男，37例女，年龄61—76岁，平均(66.81±9.73)岁；病程3个月一5年，其中<6个月

4、30例，6个月〜2年21例，>2年32例。所有患者颈、肩、背部均伴有不同程度疼痛，其中伴奋头晕12例。均CT或MRI检查确诊；颈椎病专题座谈会全国第二届制定的颈椎病诊断标准均符合；排除如落枕、肩周炎等导致颈部疼痛。将患者分为对照组（42例）和观察组（41例），两组均无统计学意义（例数、性别、年龄及病情等）P>O.05o1.2方法常规颈椎牵引治疗对照组患者保持坐位，采取悬吊式颈椎纵轴牵引，为5—10kg牵引重量，30〜60nfin/次，1次/d。观察组在此基础联合颈部康复操训练：（1）准备姿势，

5、取站立位、双足自然分幵、挺胸收肩、头摆正、下额微收，同吋进行小幅度活动；（2）躯体保持准备姿势，在徒手情况下进行头部运动，如后仰、低头及左右侧摆等，动作要点为低头吋下颔贴向胸口、侧摆吋耳朵贴近肩部，每个动作6〜8次循环进行，2〜3mim（3＞加强肩部运动，促进颈部血流，上提双肩，双肩向后作旋转运动，每次持续1〜2min/次;（4）加强抗阻头部运动，通过双手扣于头顶施加适度负荷，如行头部后仰训练时，患者将双手向前扳并保持颈部肌肉处于缓慢发力状态，抗阻负荷以颈部微痛为宜，依次循环完成头部的后仰、低头、左右侧摆

6、联系，持续训练吋间2—3rain;（5）按照固定方向进行头部绕环运动，如顺吋针或逆吋针，保持颈部肌闪处于松弛状态连续2min;（6）加强干预对休息和体位，教育病人使用合适的颈枕，长度应大于肩宽、高度适宜，睡眠吋保证平躺中位。上述项训练按先后顺序循环练4,每次总训练吋间为30min左右［2】。1.3评价标准分析两组总体及不同病程的治疗效果，治疗前、治疗后颈椎病临床评价量表CASCS评分（主观症状、适应能力、临床体征及总分）、Berg平衡功能（BBS评分）、日常生活活动能力（Barthel指数）及疼痛情况。疗

7、效评价标准：治愈：主要的临床症状和体征，主要的消失，恢复正常功能，正常的工作和劳动能参加；好转：主要的症状、体征改善少部分，部分功能恢复，一般工作和劳动能参加；无效：症状、体征未变化或加重，功能未改善，并影响了正常的工作和劳动。1.4统计学方法采用SPSSI6.0统计学处理，多组比较采用单因素方差分析，治疗同组比较并采用配对t检验，采用Ridit比较分析。2结果2.1两组总体及不同病程的疗效分析治疗后观察组的总奋效率和治愈率均高于对照组，病程>2年的总有效率优于对照组，II无效率并降低于对照组(P&

8、lt;O.05)；见表1。2.2两组治疗前后的CASCS评分比较两组治疗后的CASCS评分的各因子将分及总分均高于治疗前，两组治疗后1年的CASCS评分的各因子得分及总分均高于治疗后6个月(P<0.05)；观察组治疗后的CASCS评分的各因子得分及总分均高于对照组(P<0.05)。见表2。表1两组总体及不同病程的疗效分析(n(%)>2.3两组治疗前后的常规评分比较两组治疗后的BBS评分、Barthel指数及VAS评