常规牵引联合颈部康复操训练治疗老年颈型颈椎病患者的疗效

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1、常规牵引联合颈部康复操训练治疗老年颈型颈椎病患者的疗效四川屮医药高等专科学校621000【摘要】目的老年颈型颈椎病患者采用常规牵引联合颈部康复操训练治疗的疗效。方法选取72例于2013年5月至2014年5月期间我院接收的老年颈型颈椎病患者，随机分为对照组与实验组，均行常规牵引治疗，实验组加用颈部康复操训练，观察两组疗效。结果治疗1年时，实验组较对照组临床疗效显著要佳(P<0.05)；两组治疗后，CASCS评分、VAS、Barthel指数、BBS评分均显著改善，而实验组改善更为明显(P<0.05)o结论颈型颈

2、椎病釆用常规牵引联合颈部康复操训练治疗，疗效显著，可有效改善颈椎功能，值得推广。【关键词】颈部康复操训练；老年颈型颈椎；常规牵引颈椎病是老年人常见的疾病2—，据报道50岁以上患者发病率高达25%[1],近年来，随着工作负荷的上升和社会节奏加快，曲颈工作的时间和强度都有明显增加，使颈锥病发病率激增。颈型颈椎病为颈椎病常见类型，病情易反复，严重影响患者的生活质量。临床常用治疗手段为手术和牵引，前者易导致多种并发症，且老年人身体素质差，对手术应激反应大，而牵引治疗短期有效，易复发。近年來，笔者对部分颈型颈椎病采用联合颈部康复

3、操训练和牵引治疗，取得满意效果，现作以下报道：1.资料与方法1.1一般资料选取72例于2013年5月至2014年5月期间我院接收的老年颈型颈椎病患者，均经CT或MRI检查确诊，均符合颈椎病诊断标准，纳入标准：(1)有颈椎生理曲度异常；(2)入组前均未行手术治疗，排除落枕、肩周炎等导致颈部疼痛的其他疾病。随机分为对照组与实验组，组内均有36例。实验组中，女15例，男21例，年龄61-78岁，平均(66.8±9.3)岁，病程3个月・5年，平均(2.65±0.34)年，对照组中,女16例，男20例

4、，年龄62・77岁,平均(66.9±9.2)岁,病程5个月・7年,平均(2.66±0.31)年。两组老年颈型颈椎病患者在病程、年龄等资料上基本一致(P>；0.05),具有可比性。1.2方法两组均给予常规颈椎牵引治疗：患者取坐位，行悬吊式颈椎纵轴牵引，牵引重量5-10kg,每天牵引一次，每次维持时间30-60mino实验组另给予颈部康复操训练：准备姿势：取站立位，挺胸收肩，双足分开、下颌微收，同时小幅度活动；(2)躯体保持准确姿势，进行后仰、低头、左右侧摆等头部运动，侧摆时耳朵贴近肩部，低

5、头时下颌贴向胸口，每个动作训练2-3min,并反复6・8次；(3)上提双肩，并向后作旋转运动，上述动作循环进行，每次持续l-2min；(4)加强抗阻头部运动，如头部后仰训练吋，双手向前扳，使颈部肌肉缓慢发力，依次进行头部后仰、低头、左右侧摆循环练习，每次持续2-3min；(5)按顺时针或逆时针进行头部环绕运动，保持颈部肌肉处于松弛状况，每次练习持续2min；(6)患者使用的颈枕,充填量和高度要适宜，长度应大于肩宽，睡眠吋保证平躺中位，口处于坐位、卧位、站立吋应保持颈椎中正。1.3观察指标观察治疗前、治疗后1年吋颈椎病临

6、床评价量表CASCS评分、日常生活活动能力(Barthel指数)、Berg平衡功能(BBS评分)及疼痛情况(使用VAS评分评定)。治疗1年吋进行疗效评价［2］：治愈：患者功能恢复，症状消失，能进行正常工作；显效：主要症状、体征显著改善，功能基本恢复；好转：主要症状、体征及功能部分改善；无效：患者病情未改善或呈进行性加重。本文将显效、治愈、有效定义为临床有效。1.4数据处理方法采用SPSS15.0软件分析及处理数据，以率表示计数资料，以(±s)表示计量资料，当P<0.05,具有统计意义，组间比较以卡方

7、或t检验。2.结果2.1治疗效果分析治疗1年时，实验组较对照组临床疗效显著要佳(P<0・05),见下表3•讨论颈椎病主要症状为肩、头、颈疼痛，同时伴有椎体间不稳定、颈椎生理曲度异常等病理变化。颈型颈椎病在临床上较常见，颈椎平衡稳定系统降低是该病的主要原因，如不良姿势、外伤、工作等导致颈肌慢性劳损、颈椎生理弧度改变等。颈型颈椎痛症状较轻，往往易忽略，随着病程延长，导致病情加重。牵引是传统的治疗手段，通过直接作用于肌肉和韧带，达到治疗效果，有利于缓解神经压迫，促进组织水肿消退等，但其对矫正颈部功能效果不理想，II复发

8、率高,因此需要联合其他方法治疗，提高疗效。康复训练是机体损伤常用的辅助手段,能够加强对肌肉、韧带的锻炼，增强颈部肌肉力量，有利于矫正不良姿势，改善颈椎的血流循环和关节功能，减轻水肿和炎症反应，并口有效牵拉颈、肩、背肌肉韧带，在很大程度上缓解肌肉痉挛，从而根本上提高颈椎力学的平衡，从而改善颈椎功能，达到持久有效的效果。本研究中，治疗