老年急腹症术后护理体会

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1、老年急腹症术后护理体会乔艳杰郭强张志祥解放军第531医院外一科吉林通化134002摘要：目的：加强老年急腹症患者术后护理。方法：回顾分析我院近五年内收治的86例老年急腹症患者的临床资料。结果：木组86例老年急腹症术患者，发生肺部感染3例，切口延迟愈合4例，褥疮3例，无死亡病例发生。结论：对老年急腹症患者术后的护理要结合其生理及心理特点，进行全身心的整体护理，能有效降低术后各种意外情况的发牛.，使老年患者早日康复。随着人口年龄老龄化的增加，老年急腹症患者在临床中也越来越多，加强对其术后的护理工作，不仅可以减少并发症的发生，也可提高其治愈率及加快患者的康复。我院与2010

2、年3月-2015年3月共收治老年急腹症患者86例，现就其护理体会总结报告如下：1临床资料木组患者86例，男52例，女34例；年龄60〜78岁，平均69.3岁。急性阑尾炎行阑尾切除32例；胆石症、急性胆囊炎、胆管炎行胆囊切除18例、胆囊切除+胆管切开取石、T管引流术8例；上消化道穿孔行穿孔修补14例、胃大部分切除+毕II吻合术2例；肠梗阻行粘连松解10例；外伤性脾破裂行脾切除2例。合并基础疾病：慢性支气管炎21例、高血压35例、糖尿病19例、冠心病23例、慢性肾功能不全3例。2术后护理体会2.1术后一般基础护理2.1.1监测生命体征，老年人多合并慢性基础性疾病，在手术创

3、伤后不免加重机体的应激反应，由于各器官功能的退化，机体不能耐受应激反应，可能会出现心衰、肺水肿等，故术后密切监测患者的生命体征，必要时做血液动力学监测，控制好补液量，以防止心、肺、脑血管意外。2.1.2温度的调节：老年人对外界的温度适应调节功能较差，特别在寒冷季节，老年患者从手术室返冋病房后，由于温差偏大，容易引起血压心率的变化，造成机体内环境的紊乱，故应及时合理调控好室内温湿度，以避免发生术后并发症［1】。2.1.3体位的选择：患者全麻术后返回病房采取去枕平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅并予以持续低流量吸氧，待患者完全清醒、生命体征稳定后改半卧位。这样有利于肺部气

4、体交换，尤其对合并心肺疾病的老年患者，有利于改善呼吸运动，预防呼吸道并发症的发生；同吋也有利于腹腔内滲液的引流［2】。2.1.4疼痛:疼痛对于个体来说是•一个危害性较大的刺激，患者伤U的疼痛，内脏的牵涉痛，使患者加重了焦虑、恐惧心理。故老年患者术后应合理使用镇痛药，减轻患者的疼痛。2.1.5胃肠功能的恢复：老年患者腹部术后胃肠功能恢复较慢，及吋处理腹胀、便秘情况，鼓励帮助患者在床上多做翻身运动，早期下床活动，以促进胃肠功能的恢复和肛门排气。2.1.6做好各种管道的护理：a、静脉穿刺的选择及留置：老年人由于皮肤松弛，弹性差，血管脆，静脉穿刺的要求成功率要高，选择留置针并

5、做好相应的消毒护理工作，避免发生脱针现象b、术后胃管妥善固定，以防止滑脱并记录好胃液量及液体的性质c、术后留置尿管的患者在麻醉清醒后，患者恢复自主排尿予以拔除尿管，以减少刺激及带来的不适d、腹腔引流管及T管术后固定牢靠，防止滑脱，密切观察各引流管引出的液体量及性质，如有异常及吋报告医生。2.1.7•其他方便护理：加强口腔护理，每日做口腔卫生2次；饮食护理，术后要少食多餐，流食易消化饮食；心理护理，老年急腹症多为急性发病，患者多缺乏思想准备，再加上疼痛折磨，易产生恐惧、焦虑心情，要求医护人员多关心体贴患者，清除其心理因素。2.2术后并发症的预防护理2.2.1肺部感染：老

6、年急腹症术后肺部并发症较多见，特别是肥胖、营养不良、奋吸烟史或慢性支气管炎病史者更易发生术后肺部感染。因此对老年患者术后要注意保暖、避免受凉，术后早期取半卧位，按吋协助翻身叩背，鼓励患者咳嗽，对痰液量多且黏稠者，尽早予以雾化吸入，鼓励患者做深吸气运动，有利于$管分泌物的排出，减少肺部并发症的发生[3]。2.2.2下肢深静脉血栓的形成:术中防止肢体部位受压，术后早期下床活动，早期做下肢被动运动并进行按摩，防止下肢静脉血栓的形成。2.2.3切U裂开：对糖尿病、营养不良、肺部感染咳嗽患者术后要强化护理，平时给予腹带保护切口，控制炎症及血糖、加强营养以增强机体抵抗力。手术中对

7、术后发生切U裂开高危者实施切1_1减张缝合，适当延长拆线吋间。2.2.4褥疮：老年人由于血运缓慢，皮肤营养差，再加上长吋间卧床，局部组织受压易发生褥疮。因此要求床铺柔软、舒适，定吋给患者翻身、更换体位,按摩骨隆凸起处，采取侧卧位与平卧位交替结合，预防褥疮的发生。3临床护理疗效评价本组86例老年急腹症术后患者，发生肺部感染3例，切口延迟愈合4例，褥疮3例，经良好的术后护理后均治愈，无死亡病例发生。4小结老年患者术后护理要结合其生理及心理特点，进行全身心的整体护理，采取确实可行的护理措施，通过术后严谨、科学的护理，可有效降低术后各种意外情况的发生，促进了