急救护理路径在宫外孕并休克急救中的应用

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1、急救护理路径在宫外孕并休克急救中的应用杨娟湖南省妇幼保健医院湖南长沙410008摘要：目的：探讨急救护理路径在宫外孕休克患者急救中的应用。方法：以2013年1月〜2014年6月我院应用急救护理路径进行急救及护理的24例宫外孕并休克患者为观察组，与2011年1月〜2012年6月进行常规急救及护理的24例宫外孕并休克患者作为对照组进行比较分析。结果：观察组患者的岀血量、住院时间、治愈率及并发症发生率均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)o结论：急救护理路径应用于宫外孕并休克患者，•

2、有良好的效果，接诊后可立即实施各项急救措施，缩短急救时间，减少出血量，降低并发症发牛.率和病死率，为挽救患者的牛.命财产节省宝贵时间。关键词：急救护理路径；宫外孕并休克；急救孕卵在非子宫体腔的位置着床并发育被称为宫外孕，又称异位妊娠，约95%发生于输卵管［1］。输卵管妊娠如未及时诊断和治疗，易造成输卵管破裂，引发大出血，由于患者在短时间内大量失血，体内有效循环血量急剧减少，而容易导致失血性休克，死亡率较高。因此，手术前及时做好有效、全方位地急救护理，对挽救患者牛.命有重要意义。木组将急救护理路径应用于宫外

3、孕并休克急救中,取得良好效果，具体报道如下：1、资料与方法1.1临床资料以2013年1月〜2014年6月我院进行紧急救治的24例宫外孕并休克患者为观察组，年龄20〜41岁，平均(27.3±4.2)岁，20例为输卵管破裂休克，2例为子宫角妊娠破裂休克，2例为子宫颈破裂休克。6例为首次妊娠，其余为2次或者3次妊娠。其中6例有过流产史，14例有停经史，20例患者之前出现过不同程度的输卵管炎症。16例为患者家属自行将患者送往医院，8例为拨打急救电话后出车进行抢救。以2011年1月〜2012年6月收治

4、的24例宫外孕休克患者作为对照组，年龄20〜42岁，（28.1±3.8）岁。输卵管破裂18例，子宫颈破裂4例，子宫角破裂2例；其中2例有妊娠史，2例有流产史，12例有输卵管炎症史。两组患者的年龄、病情及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0o05）,具有可比性。1.2护理方法对照组给予常规急救及护理；观察组给予急救护理路径进行急救及护理，具体如下：总结以往护理经验和不足，并借鉴临床护理路径的理念和患者需求，制定出适合于我院宫外孕患者应用的临床急救与护理路径。包括：急救（迅速接诊一观察病情

5、一建立静脉通路一心肺功能改善一吸氧一保暖一心理护理）、术前护理（诊断结果告知一心理护理一术前准备一麻醉护理）、术中护理（监测生命体征一配合医生一做好记录）和术后护理（体位护理一观察生命体征一家属心理指导一体位转换一疼痛护理一管路护理一心理护理一营养支持）。1.3统计学方法数据资料均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料表示采用均数加减标准差形式（），计数资料进行t检验，组间对比进行?2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。2、结果观察组患者的出血量、住院吋间、治愈率及并发症发生率均明显优

6、于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）o详细情况见表1。3、护理路径3.1急救护理迅速接诊：被送入医院的患者，迅速安置于抢救室，取平卧位，保持呼吸通畅，并由急诊科迅速派出医护人员进行抢救；拨打急救电话的患者，迅速派出急救车到达现场。观察病情：仔细观察患者面色、意识、阴道出血情况等，监测生命体征，迅速记录患者的基本资料、发病情况和出血时间等。建立静脉通路：为避免患者失血过多，应迅速建立静脉通路进行补液和输血，化验人员应快速做出血型检测和血交叉试验，避免影响输血［2］。改善心肺功能：做好患

7、者血压和心律的监测，如发现异常，可遵医嘱给予强心剂类药物，以提升心脏动力和搏出量，缓解休克症状。吸氧：对休克患者立即给予吸氧护理，避免因全身血运不足而引发的供氧不足，损伤其他组织器官。保暖：大出血患者易出现末梢循环的障碍，表现出四肢发冷、畏寒等，应注意患者保暖，促进血液循环［3］。3.2术前护理诊断结果告知：对确诊为宫外孕患者，位将结果快速告知家属，争得家属冋意，以便早期实施手术。术前准备：协助医生做好术前准备，医疗器械严格无菌操作，手术设备检测无异常，并准备好充足的抢救用药和用物。麻醉护理：帮助患者取适

8、当体位，麻醉前向患者解释手术操作的成功概率较大，麻醉可避免患者术中疼痛等，观察患者麻醉情况，及吋通知医生。3.3术中护理手术开始吋，积极协助医生进行手术操作，由于大出血患者需要用吸引器,护理人员应确保吸引器通畅，同时当出现腹腔内冇人量积血涌出时，协助医生进行血液的收集。术中密切关注患者的血压、心律等指标，一旦出现异常情况及吋向医生通报并采取相应措施，确保挽救患者生命［4】。术后认真清点手术器械以及纱布、棉球、缝针、线卷等物品的