慢病管理对系统性红斑狼疮治疗效果的评价

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1、慢病管理对系统性红斑狼疮治疗效果的评价许玲(四川省医学科学院<四川省人民医院>四川成都610072)【摘要】目的观察慢病管理对系统性红斑狼疮治疗的干预效果。方法将120例系统红斑狼疮患者随机分为观察组60例和对照组60例。对观察组进行慢病管理干预，对照组未进行干预。采用疾病认知、依从性、生活方式测定量表对患者进行评价。结果观察组干预后疾病认知度、治疗依从性及生活方式积分较干预前明显提高，干预前后比较，差异均有显著统计学意义(p<0.01)；干预后积分与对照组比较，差异均有极显著统计学意

2、义(p<0.05)o对照组干预前后治疗依从性评分比较，差异有统计学意义(p<0.05),疾病认知度及生活方式积分观察前后比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论实施慢病管理干预可以提高系统红斑狼疮患者对系统红斑狼疮的认知度及治疗依从性，改善不良的生活方式。【关键词】慢病管理系统性红斑狼疮认知度依从性生活方式系统性红斑狼疮(Systemiclupuserythematusus,SLE)?S—种全身多系统受累的慢性进行性、反复发作的自身免疫性疾病[1]?。该病病因不明、临床表现复杂多样

3、，以多系统、多器官受累为特点。病程迁延，反复发作，严重影响了患者的生活质量。近年来，我院开展了SLE慢病管理，通过对SLE的健康管理，在提高系统红斑狼疮患者对系统红斑狼疮的认知度及治疗依从性，改善不良的生活方式，提高其生活质量方面取得了一定效果。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料2010年10月〜2011年10月在我院门诊确诊的120例SLE患者，分为管理干预组(观察组｝及未管理干预组(对照组)各60例，其中观察组男性13例，女性47例，年龄14〜65岁，病史3〜16年；对照组男性10例，女性50例

4、，年龄14〜65岁，病史3〜15年。两组病例在年龄、性别、病史、服用的药物种类、剂量上无统计学意义。1.2干预方法观察组：常规药物治疗+干预措施干预措施：建立慢性病档案，对患者进行健康教育，定期上门或电话随访；每次随访如实记录疾病情况，规范用药情况以及出现的药物不良反应，使其明确SLE治疗的长期性及控制总0标；养成良好的生活方式如戒洒、适当运动、避免劳累、加强营养。对照组：不加干预措施，由患者自行选择治疗方式。1.3观察周期：对两组病例进行为期1年的观察。1.4观察指标：一年后评价患者对疾病知识认知度、

5、治疗依从性、生活方式改善情况。2结果2.1两组患者在实施健康管理后对SLE基本知识知晓比较结果(p<0.05)见表1。表1两组患者接受健康教育后对SLE基本知识知晓比较例(％)2.2两组患者在疾病知晓度，遵医行为，健康信念，生活方式状况，心理状态，及服药情况的比较结果(p<0.05)见表2。表2两组患者接受健康教育后情况比较例(％)2.3两组患者接受健康教育后复发情况比较结果(p<0.05)见表3。表3两组患者接受健康教育后复发情况比较例(％)3讨论在对患者的健康管理中,要教育患者认识

6、疾病，消除恐惧，保持乐观心情。在饮食起居中，劳逸结合、生活规律及饮食调节，外出避免紫外线直接照射。用药指导中，做好坚持长期用药的思想准备,不能随意减少药量及停药。利用家庭与社会的理解和支持，使患者冇一个良好的养病和生活环境。3.1疾病相关知识让患者充分了解SLE这一疾病，使其认识到发病的可能原因、临床表现及治疗过程。SLE患者如早期诊断和有效治疗，预后可大为改观。尽管目前对SLE的切病因尚不十分明确，但越来越多的资料显示，其发病可能与环境、日光、感染、食物、药物、性激素、遗传等有关。肾上腺糖皮质激素仍是

7、首选的药物，应先告知患者长期使用可能出现的不良反应，如糖尿病、高血压、体质量增加、诱发或加重感染、骨质疏松等，同吋使其明白，在正确的治疗方案下，不良反应会降至最低。3.2心理护理由于SLE病程长、症状反复发作，有研究显示：SLE患者中有焦虑、恐惧心理的占46.7%，有自卑、抑郁、悲观失望心理的占16.6%，渴望受到尊重心理的占15%,护士对患者应该做全面系统的心理评估，多关心患者，给予患者冇效的心理疏导。同时建立奋效的家庭支持系统，鼓励患者树立信心以积极奋效地心态去挑战疾病。3.3生活护理指导患者经常保

8、持室内空气流通、温湿度适宜，空气新鲜，每天开窗通风2次；避免受凉，防止感冒；注意个人卫生，保持皮肤口腔清洁，切忌挤压皮肤斑丘疹,预防皮损和感染;避免使用化妆品和碱性肥皂，宜用偏酸或中性肥皂，最好用温水洗脸；避免阳光直射皮肤，禁止日光浴；避免上午10点〜下午3点阳光较强的吋问外出；夏季外出穿长衣裤，戴遮阳镜及遮阳帽等；SLE活动阶段必须卧床休息，在病情控制后适当参加一些力所能及的工作。3.4饮食护理(1)某些含奋补骨脂素的食物具奋增强SLE患