慢性肥厚性鼻炎经鼻内窥镜下消融治疗回顾性分析

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1、慢性肥厚性鼻炎经鼻内窥镜下消融治疗回顾性分析黄林芳(湖南省邵阳市绥宁县人民医院湖南绥宁422600)【摘要】目的：分析在鼻内镜下对慢性肥厚性鼻炎患者实施消融治疗后的临床效果。方法：择取我院耳鼻喉科在近期内接诊的73例慢性肥厚性鼻炎患者，在鼻内镜下对此73例患者实施消融治疗，并应用鼻内镜检查及视觉模拟评分对73例患者治疗前后进行评分，以评价鼻内镜下消融治疗在慢性肥厚性鼻炎治疗中的作用。结果：木组73例患者在经过治疗后，患者的鼻内镜评分及视觉模拟评分均较治疗前有了明显的改善(P<0.05)o结论：临床在面对

2、慢性肥厚性鼻炎患者时，在鼻内镜下对其实施消融治疗的疗效是非常理想的，该种治疗形式应作为木病的首选措施在各医院推广应用。【关键词】慢性肥厚性鼻炎鼻内镜消融治疗【中图分类号】R765.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)26-0092-02慢性肥厚性鼻炎是临床耳鼻喉科常见的多发性疾病，木病是一种鼻腔黏膜、黏膜下组织的慢性炎症疾病，患者发病后会出现持续性的鼻塞现象，从而严重的影响了患者鼻正常的通气量，因此会不同程度的影响患者的工作、生活。对于该种疾病的治疗，以往临床多数是采取下鼻甲部分切除

3、以及激光、微波等物理治疗为主，但伴随着近年来人们对鼻腔生理功能的重视，使得“在确保下鼻甲功能的前提下，将下鼻甲缩小到最佳体积”成为了木病的治疗目标［1］。此次我科室对近期内接诊的73例慢性肥厚性鼻炎患者实施了鼻内镜下消融治疗，取得了理想的治疗效果，现将治疗体会分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料:择取我科室在2011年5月至2013年5月接诊的73例慢性肥厚性鼻炎患者，全部患者均经临床诊断及影像学证实，同时排除了鼻腔肿瘤、慢性鼻窦炎以及骨性下鼻甲肥大、鼻息肉等疾病的患者。入选患者临床均表现出不同程度的持续

4、鼻塞，部分患者伴有脓涕、头懵等不适症状。本组73例患者中男性患者有45例、女性患者有28例；患者的年龄大小从21岁到59岁不等，平均年龄为37.8岁；患者的病程长短从半年到7年不等，平均病程为1.5年。患者病变位于单侧的有例、双侧鼻腔均存在病变的患者有例；影像学诊断显示，73例患者中有39例患者为下鼻甲前端肥大、有11例患者为下鼻甲后端肥大、有23例患者为下鼻甲前后端均有肥人。1.2治疗方法：全部患者均取仰卧位于治疗台上，局部麻醉满意后为患者常规置入鼻内镜，之后在鼻内镜辅助下对患者下鼻甲黏膜进行多点注射的局部

5、麻醉。消融系统选取由德国塞隆公司生产的低温等离子射频治疗仪，调整仪器初始频率为100kHz,在鼻内镜监控下降探头置入下鼻甲前端黏膜下方，之后在黏膜下将探头缓慢刺入下鼻甲黏膜后端(对于下鼻甲明显肥厚不能一次穿刺进入下鼻甲黏膜后端的患者，可在下鼻甲中段进行二次穿刺)。探头就位后，持续的进行打孔消融，同时对患者下鼻甲黏膜的颜色进行观察，待下鼻甲黏膜变白，且下鼻甲与鼻底、鼻中膈间距3mm左右即表示消融完毕。术闭，应用薄荷汕滴鼻，以促进鼻腔黏膜的恢复及保持鼻腔的湿润。1.3疗效评定及统计学处理：参照相关文献，对此次治疗

6、后的临床效果进行如下分级，将鼻塞症状消失，鼻腔通气、嗅觉良好，下鼻甲、鼻中隔间距超过5mm的患者记为显效；将鼻塞症状缓解，鼻腔通气、嗅觉冇所改善，下鼻甲、鼻中隔间距在3mm到5mm间的患者记为有效；将鼻塞症状无改善，鼻腔通气、嗅觉无改善，下鼻甲、鼻中隔间距不足3mm的患者记为无效［2］。此外，应用视觉模拟评分及鼻内镜评分对患者治疗前后的症状进行评分，以综合评价鼻内镜下消融治疗的效果。此外，将上述内容所得数据均录入统计学软件SPSS12.6进行处理，均数以(x-±S)表示，检验方式采取X2检验，以

7、P<0.05表示具有统计学意义。2结果在经过治疗后，本组73例患者的治疗有效率为97.26%，其中44例显效、27例有效、2例无效；治疗前后鼻内镜评分及视觉模拟评分对比显示，存在明显的差异，详见表1。表1:表示治疗前后视觉模拟评分及鼻内镜评分的对比(x-±S)3讨论慢性肥厚性鼻炎是一种临床耳鼻喉科常见的疾病，本病是一种病程较长的疾病，其多因长期的慢性炎症刺激下鼻甲充血、肿胀，下鼻甲黏膜肥厚，下鼻甲骨质增生等，从而导致患者鼻腔内通气量减少、鼻塞。因此，对于该种疾病的治疗，应以减少下鼻甲面积、

8、通畅鼻腔为原则，但应注意避免破坏下鼻甲粘膜及苏表面的纤毛细胞、血管等正常的结构组织。以往临床在面对该种疾病吋，主要采取的治疗手段包括激光治疗、电凝治疗，下鼻甲切除术等手段，这些措施虽然可以取得较为可观的治疗效果，但均会对粘膜表面造成一定的损伤。鼻内镜下消融治疗是在鼻内镜辅助下，应用等离子射频能量进行治疗的。等离子射频技术是近年来发展成熟的一种电化学微创技术，苏是利用刀头与组织间的电解质液体形成的等离