低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效分析

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1、低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效分析刘敏濮阳市油田总医院耳鼻喉科，河南濮阳457001[摘要]目的探讨低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法将该院收治的慢性肥厚性鼻炎患者160例随机分为两组，分别为治疗组和对照组，每组各80例，分别行低温等离子消融术和下鼻甲部分切除术，通过术后定期复查1年观察两组患者下鼻甲缩小情况和鼻腔通气改善情况。结果术后随访1年，治疗组总有效率97.5%，对照组总有效率85.0%，治疗组总有效率高于对照组（P<0.05），两者数据比较，差异有统计学意义。结论低温等离子消

2、融治疗慢性肥厚性鼻炎疗效优于下鼻甲部分切除，具有损伤小、出血少、手术时间短、恢复快、术后反应轻、通气改善明显等优点。.jyqkin即能完成[5]。与传统的下鼻甲部分切除术相比，具有出血少、创面小、术后反应小、手术时间短、患者痛苦小、症状改善明显、并发症少、不易复发等优点。低温等离子下鼻甲消融的原理是利用双极射频产生能量，使探头和组织间的电解质液形成等离子薄层，层中的离子被电场加速，将能量传递给靶组织，使靶组织中的细胞在40~70℃的温度下被打开分子键，分解为碳水化合物和氧化物，造成组织的凝固性坏死。坏死组织脱落

3、吸收后经纤维组织修复产生疤痕收缩，使下鼻甲缩小[6],并在4~6周后出现最佳的组织收缩效果[7-8]。因其对微创，不仅能保护具有正常生理功能的粘膜，而且对鼻纤毛黏液系统的清除功能也没有影响，基本避免了术后下鼻甲萎缩和鼻腔粘膜干燥等并发症的发生，并且可能重复治疗[9]。该组研究中，治疗组中并发症的发生率和复发率远低于对照组[10]。该组研究中治疗组总有效率97.5%，明显高于对照组总有效率85.0%，充分说明低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎较传统治疗方式优势明显，因此许多学者认为，低温等离子消融应作为治疗慢性肥厚

4、性鼻炎的首选方法[11]。通过该研究，该院在应用低温等离子下鼻甲消融术中有几点体会：①低温等离子探头刺入下鼻甲粘膜前一定要蘸生理盐水才能起作用；②探头一定要在粘膜下消融，切不可在黏膜表面操作，以免术后形成疤痕和鼻腔干燥；③探头刺入粘膜后要一直踩消融踏板至鼻甲后端，不要强行推进，以减少损伤，减少出血；④探头进入黏膜下后要适当前后活动，否则探头会与粘膜相粘连，不易拔出,且易出血；⑤探头要一直垂直进入，否则可能损伤周围粘膜；⑥麻醉时不要收缩下鼻甲，使鼻甲黏膜保持原有的厚度，有利于消融，也能减少损伤[12]。综上所述,

5、低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎较与传统的下鼻甲部分切除术优势明显，值得临床大力推广。但对下鼻甲骨性肥厚及鼻中隔严重偏曲的患者，不宜使用该法[13]。低温等离子消融还有一个主要的缺点是耗材贵，费用高，患者的经济压力较大。.jyqk].上海：科学出版社，2000：280[3]王昱，占小俊.低温等离子射频消融和微波治疗慢性肥厚性鼻炎疗效分析[J].ChineseGeneralPractice，2010,13（8C）：2734-2735.[4]李云秋，肖旭平，冯晓辉.低温等离子消融治疗慢性肥厚性鼻炎临床疗效观察[J]

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