快速气管切开术在颅脑创伤急救中的应用效果观察

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1、快速气管切开术在颅脑创伤急救中的应用效果观察（河南省夏邑县第三人民医院；河南商丘476400）摘要：目的：快速气管切开术在颅脑创伤急救中的应用效果观察。方法：选取木院自2011年4月到2015年1月收治的颅脑创伤患者共94例，随机分为两组，观察组和对照组患者各47例，观察组患者的气管切开时间<6小时，对照组患者的气管切开时间>12小时，比较两组患者的治疗结果。结果：观察组患者的肺部感染发生率为14.8%,肺部感染控制率为85.7%,对照组患者的的肺部感染发生率为34.1%,肺部感染控制率为56.2%,观察组患者的肺部感染发生率小于对照组，观察组的肺部感染控制率高于对照

2、组，且观察组患者治疗总有效率为95.7%,对照组患者的治疗总有效率为85.1%,观察组患者的总有效率明显的高于对照组，组间治疗效果有明显差异，P<0.05。结论：在对颅脑创伤患者在急诊科的抢救中，可以进行快速气管切开术，能有效改善患者的治疗效果，提高预后质量，获得非常理想的治疗效果，值得在临床上大力推广。关键词：颅脑创伤；快速气管切开术；急救；应用效果颅脑创伤是临床上常见的一种疾病，是指头颅由于暴力作用引起的损伤。木文主要就快速气管切开术在颅脑创伤急救中的应用效果观察，选取木院自2011年4月到2015年1月收治的颅脑创伤患者共94例，作为木次研究的对象，其中观察组患者的气管切开

3、时间<6小时，取得了非常满意的治疗效果，其具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取木院自2011年4月到2015年1月收治的颅脑创伤患者共94例为研究对象，28例颅脑损伤合并颅底骨折大出血、26例脑挫伤、31例颅内出血、34例脑干损伤、32例合并胸外伤、12例呕吐误吸。两组患者经CT检查后发现患者均呈颅脑损伤状态，处于昏迷，血氧饱和度<90%，面色青紫，牙关紧闭，U鼻腔有血性液体或者呕吐物，对患者进行气管插管十分闲难。苏中观察组患者中男性32例，女性15例，平均年龄为(35.2±9.6)岁，对照组患者中男性34例，女性13例，平均年龄为(36.1&p

4、lusmn;9.4)岁。两组患者在在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异(P>0.05)；具有可比性。1.2方法对照组患者的气管切开吋间>12小时，对照组患者在入院后，给予开颅清除血肿和坏死组织，实施去骨瓣减压术，患者在入院12小时后，对患者进行气管切开术并给予常规的抗感染、脱水降颅内压等治疗。观察组患者的气管切开吋间<6小吋，观察组患者在入院之后，对患者进行快速气管切开术，取患者仰卧位，进行消毒后利用2%的利多卡因进行局部麻醉，若患者的病情紧急也可不进行麻醉，在颈前正中环状软骨下至胸骨切迹上进行切U,将患者的皮肤组织和颈前筋膜切开，分离肌肉将小拉钩置入肌肉进行分

5、离，显露气管与甲状腺，将甲状腺提起与气管壁分离，显露3-4气管环，将气管纵行切开,立即置入带气囊及囊上吸引的气管套管，气囊充气，将患者的血凝块、血腥分泌物及呕吐物进行清除，然后将套管绕颈固定，行囊上持续低压吸引［1］。术中对于肺动脉出血的患者可给予钳压压迫止血，待手术完成后，可给予患者常规止血，一般手术会在2-6min内完成，术后根据患者的病情可考虑是否给予呼吸机辅助呼吸。1.3观察指标观察两组患者的肺部感染发生率和肺部感染控制率；根据患者的神经功能缺损程度(ESS)评分对患者的治疗效果进行评价。1.4评价指标显效：患者的ESS评分减少程度>60%，病残程度0-3级；概：患

6、者的ESS评分减少程度60%-18%,可生活自理;无效:患者的ESS评分减少程度<18%，不能生活自理；总有效率=显效+有效［2］。1.5统计学方法对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率(％)表示，组间率对比采取X2检验，对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。2结果2.1两组患者的肺部感染发生率和肺部感染控制率比较两组患者在经过治疗后，观察组患者的肺部感染发生率为14.8%(7/47),肺部感染控制率为85.7%(6/7),对照组患者的的肺部感染发生率为34.1%(16/47)，肺部感

7、染控制率为56.2%(9/16),观察组患者的肺部感染发生率小于对照组，观察组的肺部感染控制率高于对照组，具奋明显差异，p<0.05,具奋统计学意义。2.2两组患者的综合疗效比较两组患者在经过治疗后，观察组患者治疗总有效率为95.7%(45/47),对照组患者的治疗总有效率为85.1%(40/47),观察组患者的总奋效率明显的高于对照组，具有明显差异，p&

8、t;0.05,具有统计学意义。3讨论颅脑创伤是指头颅由于暴力作用引起的损伤，患者在发生颅脑创伤后，比较容易出现意识障碍