气管插管术在颅脑外伤急救中的应用价值

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1、气管插管术在颅脑外伤急救中的应用价值李波(四川省林业中心医院四川成都610081)【摘要】目的探讨气管插管术在颅脑外伤急救中的应用价值方法现将我院急诊科2010年1月〜2011年12月之间接诊的颅脑外伤急救时需要进行气管插管术的62例患者，分为早期气管插管组和常规气管插管组，每组患者均为31人，其中男性患者37例，女性患者25例，年龄在15至75岁，平均年龄31.6岁，对两组颅脑外伤患者的预后情况进行比较分析。结果治疗后，早期气管插管组患者预后情况和常规气管插管组患者相比较，差异具有统计学意义(P<0.05)o治疗过程中，未见明显的副作用。结论气管插管术在颅脑外伤急救中具

2、有非常大的应用价值，急救中早期对颅脑外伤患者进行气管插管有利于患者的恢复和痊愈。【关键词】气管急救颅脑外伤早期气管插管指征【中图分类号】R651【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2012)25-0322-02收集近两年我院急诊科接诊的颅脑外伤急救时需要进行气管插管术的颅脑外伤患者62例，现在将气管插管指征，气管插管方式以及气管插管后呼吸管理报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院急诊科2010年1月〜2011年12月接诊的颅脑外伤急救时需要进行气管插管术的患者62例，其中男性颅脑外伤患者37例，女性颅脑外伤患者25例，年龄在15至75岁，平均年龄31.6岁。闭

3、合性损伤患者41例，开放性损伤患者21例，合并颈椎骨折的颅脑外伤患者9例，颌面部创伤7例，多发性肋骨骨折患者5例，肝脾脏破裂伴失血性休克颅脑外伤患者4例。全部62例颅脑外伤患者经检查均可自主呼吸，但呼吸频率和呼吸节奏较正常情况下有明显的改变。其中有9例颅脑外伤患者血氧饱和度显示不清，呈现濒死呼吸状态。两组颅脑外伤患者在年龄、性别、临床表现、病程、血压水平、cos评分均无显著差异，具有可比性(P>0.05)[l]o1.2方法早期气管插管组和常规气管插管组两组患者均给予静脉滴注甘靂醇降低颅内压，同吋静脉滴注抗生素控制感染，维持水电解质和酸碱平衡等外科常规综合治疗⑵。早期气管插管颅脑

4、外伤患者组在抢救治疗过程中对出现呕吐频繁、昏迷不醒、呼吸通道梗阻、咳嗽反射减弱或消失、口腔或鼻腔出血，或者出现脑脊液外露等任何一种高危症状的颅脑外伤患者立即进行气管插管⑶。常规插管组在治疗过程中对出现呼吸节律异常、呼吸频率大于30次每分钟或者小于10次每分钟、吸氧后动脉血氧分压低于60毫米汞柱、动脉二氧化碳分压人于50毫米汞柱、脉搏血氧饱和度持续小于90%或者窒息等症状的颅脑外伤患者给予气管插管治疗。1.3评价指标按照COS评分标准对患者颅脑外伤后6个月的生存质量进行评定。评定标准分为良好状态、中残状态、重残状态、植物状态、死亡状态。颅脑外伤患者生活能够完全自理评定为良好状态的

5、患者；颅脑外伤患者有行为、认知障碍以及语言困难、轻度偏瘫等残疾，生活能够勉强独立的患者评定为中残状态患者；颅脑外伤患者在伤后六个月内的认知、言语、躯体运动有严重残疾，生活无法自理的患者评定为重残状态患者；颅脑外伤患者意识丧失，仅有心跳、呼吸或者局部运动反应的患者评定为植物状态患者；无任何生命体征的患者评定为死亡状态患者[4]。1.4统计学分析将所有数据录入EXCEL,再将数据导入SPSS16.0软件对各变量进行正态性检验和描述性分析，计量资料以均数±标准差(x・±S)表示，先对数据进行正态性分布和方差齐性检验，如果资料呈正态分布且方差齐，计量资料组间

6、比较采用t检验，如果资料不符合正态性分布，则用秩和检验，计数资料比较以绝对值或者构成比表示，采用x2检验。P<0.05认为差异有统计学意义。2结果早期气管插管组患者预后情况与常规气管插管组患者相比较，差异具有统计学意义(P<0・05)。相关数据见表表1早期气管插管组患者预后情况与常规气管插管组患者预后情况比较(n,%)织别例数良好状态中残状态重残状态植物状态死亡状态早期气管插管组3116(51.61)7(22.58)3(9.68)2(6.450)3(9.68)常规气管插管组316(19.36)7(22.58)4(12.90)2(6.45)12(38.71)注：早期气管插管

7、组和常规气管插管组两织比较，*P<0・05。3讨论颅脑外伤是我院急诊科较为常见的一种急性损伤,颅脑外伤患者的病情一般发展比较迅速，容易诱发吸入性肺炎等并发症，往往发病较急，并且病情严重者有可能危及患者的生命。颅脑外伤患者通常会出现由于广泛性的脑水肿、脑肿胀引起的脑缺血和脑缺氧性神经胶质细胞变性和脑实质软化或坏死，极容易导致颅脑外伤患者死亡。颅脑外伤患者通常会因为颅脑损伤伴随的意识障碍、恶心呕吐、器官出血等症状造成患者呼吸功能的损害，进而引发患者低血氧症，给患者的急救和治疗带来困难，严重影响患