优质护理在预防重型颅脑损伤气管切开术后并发症中的临床应用观察

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1、优质护理在预防重型颅脑损伤气管切开术后并发症中的临床应用观察覃柳娟柳州市三江县人民医院广西柳州545500【摘要】目的对优质护理在预防重型颅脑损伤气管切开术后并发症屮的临床应用进行分析•方法选取2013年12月-2015年6月由我院收治的56例重型颅脑损伤患者作为本次研究的研究对象，并将其随机分为观察组合对照组各28例，对照组予以常规护理,观察组予以优质护理，对两组患者护理后的情况进行观察和对比，并将结果做好记录•结果对两组患者并发症的情况进行比较,观察组的总并发症发生率为3・57%明显低于对照组82・17%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论采用优质护理的方式对施行气管切开术后

2、的重型颅脑损伤患者进行护理，能够有效的减少并发症的发生，在临床上具有非常积极的作用.【关键词】优质护理;重型颅脑损伤;气管切开术;并发症【屮图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—1197—01颅脑损伤是因暴力直接或间接作用于头部引起的颅脑组织的损伤，根据格拉斯哥昏迷记分法确定:伤后昏迷6小时以上或再昏迷者为重型颅脑损伤•在经济迅速发展的社会，交通问题也口渐突出，颅脑损伤的发病率也迅速升高，重型颅脑损伤占颅脑外伤的18%~20%[1].颅脑损伤的临床表现为:意识障碍、头痛、呕吐、恶心、肢体瘫痪等，病情严重时会危机生命•部分存在意识障碍的颅脑损伤患者

3、，在对其进行治疗时，难以及时将呼吸清洁干净，因而造成周围性呼吸衰竭，这使得患者的病情更加严重•对重型颅脑损伤患者采用气管切开术治疗能够使患者的呼吸道保持通畅，而气管切开术施行容易导致细菌侵入威胁患者生命•因此，在气管切开术施行后必须采取有效的护理措施减少并发症的发生•本组研究通过对56例重型颅脑损伤患者进行研究，说明了优质护理在预防重型颅脑损伤气管切开术后并发症中的临床应用中具有非常好的效果，现将研究结果报告如下.1资料与方法1・1临床资料选取2013年12月~2015年6月由我院收治的56例重型颅脑损伤患者作为本次研究的研究对象，所有患者均符合伤后昏迷6小时以上或再昏迷的重型颅脑损伤诊断标准

4、,采取随机分组法将患者分为观察组合对照组各28例，其中，观察组患者男15例，女13例，年龄22-58岁，平均年龄(45.6±3・2)岁，平均受伤吋间(2.2±0・6)h;对照组患者男17例，女11例，年龄24-57岁，平均年龄(44・8±2.6)岁,平均受伤吋间(2・4±0・7)h・两组患者在性别、年龄、受伤吋间等临床资料方面差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性•所有患者在知悉本次研究目的之后均同意参与实验,并签署知情同意书.1・2护理方法①对照组:采用常规护理方法•保持病房的清洁和安静，并保持室内温度在21°C左右,定时对病房进

5、行消毒•患者的伤口情况密切观察，如果发现任何异常需立即汇报[2].②观察组:采用优质护理方法•病情观察:增加病情观察项目，观察患者的伤口情况，如果发现任何异常需立即汇报•气管切开套管管理:部分患者在翻身过程中由于未将头部固定，或者套管固定带发生松动都有可能使套管出现脱落，造成套管阻塞、管内出血以及皮下气肿等现象的发生•因此,护理吋应当加强器官切开套管的管理工作，定吋巡视,减少套管脱落，并要定时清洁和更换套管，防止套管堵塞[3]・预防感染:保持病房的清洁和安静，并保持室内温度在21°C左右,定时对病房进行消毒•所有医护人员进行操作吋都必须严格采用无菌技术，并要定时套管,在对患者进行切口敷料吋也要

6、严格执行无菌操作•心理护理:建立良好的护患关系、全方位采集患者的心理信息、确定患者的基本心理状态(性质和强度)、分析主要影响因素，让患者产生改变自己负性情绪的想法.鼓励患者将自己对个人和事物的看法说岀来,引导其从客观的角度对自己进行评价•发现问题后，将患者所患有的疾病、治疗情况和所需要配合的内容做逐一讲解,帮助其建立新的认知•对患者及其家属均进行气管开切术的知识宣教，使患者及其家属明白气管开切术的壷要性，并嘱咐家属需要注意的事项/吏家属能够积极配合,促进患者早日康复[4].1・3观察指标观察两组患者出现肺部感染、皮下气肿、脱管或套管阻塞的情况，并将对比结果做好记录・1・4统计学分析将本次研究的

7、所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计处理，计量资料采用标准差()表示，计数资料以百分率(％)表示,采用x2检验,P<0・05为差异有统计学意义・2结果对两组患者并发症的情况进行比较，观察组的总并发症发生率为明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).如下表1・3讨论重型颅脑损伤患者伤后病情进展迅速，具有抢救吋间短、致残率高等特点，因此,重型颅脑损伤以紧急抢救、抗感染及手术为主