妇科疾病课件_1

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1、妇科疾病超声诊断*女性内生殖器官及其血液供应女性内生殖器官阴道子宫输卵管卵巢返回子宫大小：长7-8宽4-5厚2-3形态轮廓：倒梨形，分底、体、颈体壁组成：浆膜层、肌层、粘膜层返回返回*探查方法经腹体表检查经阴道超声检查直肠内水囊法前腹探测经宫腔探测*病人检查前的准备经腹壁探测：检查前1小时饮水300-500ml，使膀胱充盈经阴道探测：排空膀胱尿液经宫腔探测：于月经干净后数日进行，且无急性或亚急性炎症者经腹部探查盆腔时为什么要潴尿？目的：①充盈的膀胱可推开肠管，减少肠气干扰；②充盈的膀胱暗区可作为良好的透声窗，可将其后方子宫等脏器显像更清晰

2、；③膀胱可作为定位标志，以确定病灶的位置及来源。返回膀胱适度充盈是（经腹部）盆腔超声检查的基本条件。子宫纵切而呈倒梨形，轮廓光滑清晰。肌层均质性中等强度回声。子宫(uterus)成年妇女正常子宫超声测值为长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm。随发育、生产、绝经而异横切面呈椭圆形，宫腔为线状强回声，周围有内膜的弱回声环绕，其厚度、回声强度及子宫大小均随月经周期而呈规律性变化。子宫(uterus)正常卵巢切面呈圆形或卵圆形，位于子宫两侧外下方或宫体侧后方，常有变位。卵巢(ovary)卵泡0.3cm以上可见直径可达2cm圆形无回声区卵巢(o

3、vary)*子宫疾患子宫肌瘤子宫腺肌症子宫体癌宫腔积液子宫发育异常子宫肌瘤病理为平滑肌细胞增生而形成分型：粘膜下、肌壁间、浆膜下变性：玻璃样变、脂肪变、囊性变临床表现发病年龄：30-50岁月经量多，经期延长压迫感下腹部触及肿块浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤粘膜下肌瘤示意图浆膜下肌壁间粘膜下肌瘤声像图表现子宫体积增大，形态规则或不规则宫内见结节状光团,有假包膜，呈旋涡状内膜线移位膀胱见压迹周围见环状或半环状血流信号粘膜下肌瘤肌壁间肌瘤多普勒超声检测1、瘤体周围环状或半环状血流信号；2、瘤体内部星状、条状、网状血流信号，部分肌瘤内部血流信号丰富，呈“彩

4、球征”；3、频谱形态多显示中等阻力指数0.5~0.7；肌瘤变性声像图玻璃样变液化或囊性变钙化子宫肌瘤并钙化玻璃样变、液化或囊性变时可出现不规则的低回声或无回声区。钙化时，则出现砂粒状、团状或带状强回声，伴有声影。根据子宫浆膜或内膜移位情况可初步判定是浆膜下、肌壁间或粘膜下肌瘤。双子宫横切面：声像图上可见双子宫中间有间隙，使其呈分离状双子宫无子宫无论在纵向或横向扫查各切面上均不能显示子宫图像始基子宫子宫很小，宫体前后径在1cm以下，大多无宫腔回声*卵巢疾病超声声像图尚无法按组织学发生进行分类，根据分类病变的物理性质不同，声像图表现大致可分为

5、三大类：囊性、实质性和混合性肿块图像。卵巢囊性肿瘤良性囊性畸胎瘤囊腺瘤囊腺癌声像图特征脂液分层征面团征类囊型瀑布征/垂柳征星花征脂液分层征良性畸胎瘤内有一高回声水平分界线，线的一方为脂质成分，呈均质密集细小光点，线的另一方为液性无回声区发脂包裹肿块呈面团征(Doughsign)团块边界较清晰强回声伴有声影牙、骨或钙化物呈杂乱结构征(sundryconfigurationsign)无回声内光点、光团或光斑伴声影或声衰减囊性畸胎瘤(cysticteratoma)卵巢囊腺癌