妇科疾病的病因病机（1）课件

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1、第四章妇科疾病的病因病机第一节病因目的要求：1、熟悉寒、热、湿邪的性质和致病特点。2、熟悉怒、思、恐的致病特点。3、了解导致妇科病的其他因素。4、熟悉体质因素在妇科病因学中的地位。一、寒、热、湿邪寒——性质：感受：致病特点：热——性质：感受：致病特点：湿——性质：感受：致病特点：怒——伤肝，气滞、气逆思（忧悲）——伤脾，气结恐（惊）——伤肾，气下、气乱妇科病情志异常如不孕不育、闭经情绪低落、忧郁二、情志因素气机逆乱三、生活因素房劳多产——损伤肾气，邪、瘀内留饮食失节——损伤脾胃，影响气血劳逸过度——损伤

2、气血，影响冲任跌仆闪挫——直接伤损冲任或瘀血内阻调摄失宜嗜烟酗酒、不科学生活方式、环境因素等均可影响脏腑、气血，导致妇科病。四、体质因素（虽古已有，近30年方深入研究）体质的形成：先天禀赋，后天环境、气候、生活、饮食等综合因素。对发病的影响：易感性、病证类型与体质关系，以及治疗、转归、预后均与体质有关。遗传下一代。2004年8月20日“中医体质理论与应用研究”由教育部主持通过鉴定。（中国中医药报2004年8月23日）新病因生活、工作环境中的物理、化学污染对脏腑、气血的影响；对孕妇及胎儿的影响。地理、气候

3、环境的改变对体质的影响。免疫因素、生物因素导致妇科病。病理产物致病瘀血：原因：邪与血结、气机郁滞、虚损、创伤、血不循经或血溢脉外。致病：阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。痰湿：原因：肺、脾、肾气化失常，水湿凝聚。致病：流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。第二节病机（重点）目的要求：1、掌握脏腑功能失常、气血失调、冲任督带损伤、胞宫、胞脉、胞络受损以及肾－天癸－冲任－胞宫生殖轴失调的机理，深刻理解妇科病机特点。2、熟悉发病过程中病机的转归。一、脏腑功能失常1.肾的病机肾气虚—肾血不足、封藏失职、摄纳无权肾阴虚

4、—精亏血少、冲任不充、虚热内生、阴虚阳亢肾阳虚—命门火衰，机能减退、气化失常、兴奋施泻减退肾阴阳俱虚—冲任虚惫，多脏受累2.肝的病机（易郁、易热、易虚、易亢）肝气郁结—血为气滞，冲任失畅，肝郁化热化火－热伤冲任，迫血妄行。肝经湿热—湿郁化热，下注任带，湿热蕴结。血海不宁，肝火挟冲气上逆。肝气上逆犯胃，引起胃气上逆。肝阴不足—血海不盈，胞脉失养，或血虚生风。肝阳上亢—肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内动。3.脾的病机脾气不足，脾失健运——气血生化不足、痰湿内生、湿邪损伤任带脾虚血少－冲任不充，血海不满。脾阳不

5、振——寒湿内生脾虚下陷——冲任不固，摄纳无权4.心的病机心气虚——胞脉不通，冲任失常心阴虚——心火偏亢，心肾不交5.肺的病机肺气虚——肺气失宣，冲任失调肺阴虚——阴虚火旺，升降失常二、气血失调1.气分病变：气虚——冲任不固气陷——下陷失摄气滞——冲任阻滞气逆——冲气上逆、肺气上逆、胃气上逆气寒－内寒和外寒损伤阳气气热－五志化火，感受热邪致气火上炎，迫血妄行。2.血分病变：血虚——血海空虚，冲任失养血瘀——阻滞冲任，蓄积胞中血热——热扰冲任，迫血妄行血寒——寒客冲任，气血不畅气←→血关系３.气血同病气血虚

6、弱气虚者不能化血，血虚者不能养气气滞血瘀气滞血行不畅甚至血瘀，血瘀阻滞气机，至气滞气胀。三、胞宫直接损伤影响至冲任１.各种妇科手术操作损伤胞宫胞脉及胞络，加之经期　产后摄生不慎，感染邪毒，搏结胞宫，损伤冲任。２.子宫形体异常：多由先天发育不良和后天损伤子宫3.子宫闭阻：痰、瘀有形之邪闭塞子宫，子宫肌瘤、内膜息肉、宫腔粘连致经闭、不孕冲任损伤有：冲任不固、冲任不足、冲任失调、冲任血热、冲任寒凝、冲任阻滞2.督脉虚损：（贯脊属肾）阳虚宫寒或阴阳失调3.带脉失约：湿邪下注，摄纳无权五、肾－天癸－冲任－胞宫失调

7、往往是严重而复杂妇科病的病机妇产科病因病机示意图寒热湿邪七情内伤生活失度体质因素新发病因及病理产物病因病机脏腑功能失常气血失调冲任督带损伤胞宫(胞脉胞络)受损肾│天癸│冲任│胞宫功能失常各种妇科疾病完