妇科疾病的病因病机(中医妇科课件).ppt

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1、妇科疾病的病因病机曲阜中医药学校刘玉霞第一节病因目的要求:1、熟悉寒、热、湿邪的性质和致病特点。2、熟悉怒、思、恐的致病特点。3、了解导致妇科病的其他因素。4、熟悉体质因素在妇科病因学中的地位。一、寒、热、湿邪(含内生五邪)寒——阴邪,收引、凝滞,易伤阳气和阻滞气血。实寒:风寒、寒湿、饮食生冷虚寒:阳虚内寒热——阳邪,性炎上,伤津、耗气、动血。实热:外热、湿热、热毒、生风动血、五志化火、饮食辛燥虚热:阴虚内热湿——阴邪,性趋下,重浊、黏腻,阻遏气机。外湿(实):湿邪、湿热、寒湿、湿毒内湿(虚):脾虚、

2、肾虚二、七情内伤怒——伤肝,气滞、气逆思——伤脾,气结恐——伤肾,气下、气乱妇科病情志异常如不孕不育、闭经情绪低落、忧郁气机逆乱三、生活失度房劳多产——损伤肾气,邪、瘀内留饮食不节——损伤脾胃,影响气血劳逸失常——损伤气血,影响冲任跌仆损伤——直接伤冲任或瘀血内阻嗜烟酗酒、不科学生活方式、环境因素等均可影响脏腑、气血,导致妇科病。四、体质因素(虽古已有,近30年方深入研究)体质的形成:先天禀赋,后天环境、气候、生活、饮食等综合因素。对发病的影响:易感性、病证类型与体质关系,以及治疗、转归、预后均与体质

3、有关。遗传下一代。2004年8月20日“中医体质理论与应用研究”由教育部主持通过鉴定。(中国中医药报2004年8月23日)新病因生活、工作环境中的物理、化学污染对脏腑、气血的影响;对孕妇及胎儿的影响。地理、气候环境的改变对体质的影响。免疫因素、生物因素导致妇科病。病理产物致病瘀血:原因:邪与血结、气机郁滞、虚损、创伤、血不循经或血溢脉外。致病:阻滞于冲任、胞宫、胞络、胞脉。痰湿:原因:肺、脾、肾气化失常,水湿凝聚。致病:流注于冲任、脏腑、胞脉、胞络、胞宫。第二节病机(重点)目的要求:1、掌握脏腑功能失

4、常、气血失调、冲任督带损伤、胞宫、胞脉、胞络受损以及肾-天癸-冲任-胞宫生殖轴失调的机理,深刻理解妇科病机特点。2、熟悉发病过程中病机的转归。一、脏腑功能失常1.肾的病机肾气虚—肾血不足、封藏失职、摄纳无权肾阴虚—精亏血少、冲任不充、虚热内生、阴虚阳亢肾阳虚—命门火衰,机能减退、气化失常、兴奋施泻减退肾阴阳俱虚——冲任虚惫,多脏受累2.肝的病机(易郁、易热、易虚、易亢)肝气郁结—血为气滞,冲任失畅,或肝郁化热化火。肝郁犯脾,湿浊下注。肝经湿热—湿郁化热,下注任带,湿热蕴结。血海不宁,肝火挟冲气上逆。肝

5、阴不足—血海不盈,胞脉失养,或血虚生风。肝阳上亢—肝阴不足,阴不制阳,甚则肝风内动。3.脾的病机脾失健运——气血生化不足、痰湿内生、湿邪损伤任带脾气虚弱——冲任失养,血海不充统摄失职,冲任不固中气下陷,提摄失职脾虚下陷——冲任不固,摄纳无权4.心的病机心气虚——胞脉不通,冲任失常心阴虚——心火偏亢,心肾不交5.肺的病机肺气虚——肺气失宣,冲任失调肺阴虚——阴虚火旺,升降失常二、气血失调1.气分病变:气虚——冲任不固气陷——下陷失摄气滞——冲任阻滞气逆——冲气上逆、肺气上逆、胃气上逆2.血分病变:血虚—

6、—血海空虚,冲任失养血瘀——阻滞冲任,蓄积胞中血热——热扰冲任,迫血妄行血寒——寒客冲任,气血不畅气←→血关系三、冲、任、督、带损伤冲任损伤:冲任不固、冲任不足、冲任失调、冲任血热、冲任寒凝、冲任阻滞2.督脉虚损:(贯脊属肾)阳虚宫寒或阴阳失调3.带脉失约:湿邪下注,摄纳无权四、胞宫、胞脉、胞络受损(此胞宫受损,限指子宫)1.子宫形体异常:多由先天发育不良和后天损伤子宫2.子宫藏泻失司:(藏泻有序,能藏能泻)多由先天肾气不足或多产房劳损伤肾气、子宫3.子宫闭阻:痰、瘀有形之邪闭塞子宫,导致子宫肌瘤、内

7、膜息肉、宫腔粘连或痰湿闭塞致经闭、不孕4.胞脉、胞络是脏腑联系胞宫的脉络,阻滞或失养可致妇科病。五、肾-天癸-冲任-胞宫失调往往是严重而复杂妇科病的病机

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