妇科疾病的诊断概要课件_1

妇科疾病的诊断概要课件_1

ID:19866261

大小:232.50 KB

页数:48页

时间:2018-10-07

妇科疾病的诊断概要课件_1_第1页
妇科疾病的诊断概要课件_1_第2页
妇科疾病的诊断概要课件_1_第3页
妇科疾病的诊断概要课件_1_第4页
妇科疾病的诊断概要课件_1_第5页
资源描述:

《妇科疾病的诊断概要课件_1》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在教育资源-天天文库

1、妇科疾病的诊断概要妇科疾病的诊断以四诊为主要方法。而在具体运用时,要注意诊察妇女月经、带下、妊娠、产育、哺乳等生殖功能的变化以及胞宫、阴道、阴户等的病变。这是妇科疾病的诊断特点。辨证的方法以阴阳、表里、寒热、虚实为纲领。亦需灵活运用八纲对月经病、带下病、妊娠病和产后病等进行辨证,以确定疾病的病位、性质等。此外,应以清晰的临证思维方法对妇科常见急症进行辨析。第一节妇科疾病的诊法四诊是中医的基本诊法。医生通过问诊、望诊、闻诊和切诊,全面收集就诊者的病历资料,并进行综合分析,从而诊断疾病。由于病症、病位、体质等差异,四诊的运用有

2、不同的重点,应四诊合参,并结合八纲辨证和现代诊法进行判断。一、问诊问诊是四诊中最重要的一环。通常是采集主要症状与病史资料的第一步。《景岳全书·传忠录·十问篇》将问诊视为“诊治之要领,临证之首务。”医生要掌握问诊的基本方法,并应熟悉专科的基本知识,以和蔼的态度,耐心询问,适当启发,细心听取其叙述,以便全面、客观地了解病情。但应避免主观臆测和不适当的暗示。对于危重患者,可通过其亲友了解病情,并抓紧时间进行诊治处理,以免贻误抢救。曾经其他医院诊治者,应了解既往诊治情况,参阅有关资料,以便参考。若患者有难言之隐,或因有他人在场而羞

3、于启齿者,尤其是涉及性与生殖方面的病史,则应单独进行问诊,并告知相关病史对于诊断与治疗的重要性,以期得到患者的配合。1.问年龄初诊患者均应询问并记录其年龄。妇科疾病与年龄有密切关系。年龄可作为诊断时的重要参考。如原发性闭经和绝经均需根据年龄进行判断。此外,不同年龄阶段妇女的生理特点也有差异,青春期少女肾气初盛,需注意其禀赋是否正常,肾气、天癸、冲任是否充盛而胞宫藏泻定期;育龄期是生育的旺盛期,容易受到产育、堕胎、避孕药具等因素的影响,而发生胎产诸疾,在生活和工作中也往往承受较大的心理与社会压力,而容易引起肝郁之证;更年期肾

4、气渐衰,脏腑、气血、阴阳失调,可发生绝经前后诸症;更年期和老年期容易发生癥瘕、阴挺等病症,须注意辨析。2.问主诉主诉是指患者的主要症状。妇科常见症状有月经停闭、阴道流血、下腹疼痛、带下增多、阴户或阴道瘙痒、下腹包块或不孕等。应注意了解主要症状的轻重、性质、持续时间。如有不止一个主要症状时,还应询问其发生的顺序。如停经40天,阴道少量流血3天,左少腹隐痛2天,剧痛3小时。通过询问患者的主诉,初步估计疾病的大致范围,为进一步收集病历资料提供线索。3.问现病史现病史是问诊的重要内容。应围绕其主诉询问发病的过程。即开始出现主诉的症

5、状至就诊时,疾病发生、发展和治疗的全过程。要注意了解发病的起因或诱因、具体时间、病情变化以及主要症状、伴随症状的部位、性质、程度及持续时间;发病后的诊治经过、疗效及不良反应等。询问时应结合妇科疾病诊断和辨证,注重中医症状特点。如主诉为经行腹痛,应了解疼痛发生在经前、经时或经后;疼痛的性质为刺痛、胀痛、冷痛、灼痛、绞痛或隐痛;疼痛程度及持续时间;是否有其他伴随症状,如恶心呕吐、肢冷汗出、肛门胀坠等。此外,还需要询问其全身症状,如寒热、头身、胸腹、饮食、汗、口味、睡眠、二便等4、问月经对妇科患者必须详细询问月经情况。包括初潮年

6、龄、月经周期、经期、经量、经色、经质、气味,末次月经日期,伴随月经周期出现的症状,如乳房胀痛、腹痛、腹泻、头痛、腰痛等。已绝经者应了解绝经年龄,绝经后有无阴道流血、带下异常或其他不适。5、问带下主要了解带下的量、色、质、气味和伴随症状,如阴痒、阴肿、阴疮等6.问婚产史了解婚姻和性生活情况、孕育史等。包括婚育年龄、婚次、孕次及妊娠结局(如足月顺产、早产、难产、剖宫产、自然流产、人工流产、异位妊娠等);末次妊娠的时间和结局;孕期有无妊娠病;产后出血多少、恶露和哺乳情况等。若有生殖障碍者(如不孕、反复自然流产、曾生育出生缺陷儿等

7、),需了解配偶年龄,是否近亲,夫妇是否同居等。此外,还需了解避孕或绝育措施及使用时间。7.问既往史了解与现病史有关的既往病史,尤其是妇科疾病、内分泌疾病、结核病、血液病、高血压、肝病、阑尾炎等,以及腹部、子宫、宫颈、会阴等部位的手术史以及药物过敏史8、问个人史了解其生活和工作环境,出生地与居处,环境的变迁,饮食、烟酒等嗜好。9、问家族史了解其家族成员有无遗传病或具有家族发病倾向的病症、传染病等(如地中海贫血、糖尿病、高血压、肿瘤、结核病等)。二、望诊望诊,是通过对体外各部位、舌象以及神态的观察,了解体内脏腑、气血变化的诊法

8、。《灵枢·本脏》云:“视其外应,以知其内脏,测知所病矣。”包括神志、形态、面色、唇色、舌质、舌苔等。还可观察乳房、阴户形态以及月经、带下、恶露及乳汁的量、色、质变化。1.望形神形态是脏腑盛衰的反映;神志是生命活动的体现。望形可以了解发育是否正常、脏腑的虚实;望神可以了解精气的盛衰。形神合参,对诊断妇科疾

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。