资源描述：
《肺动脉栓塞猝死主要危险因素的meta分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、肺动脉栓塞猝死主要危险因素的Meta分析谢美芳（通讯作者）王光苏（江苏省第二中医院江苏南京210017）【摘要】目的：为分析中国居民肺动脉栓塞（pulmonaryembolism，PE）猝死的主要危险因素与PE发病的关联。方法：对检索并入选的34篇有关肺动脉栓塞猝死的相关文献进行综合分析。结果：1.纳入分析的文献共34篇，总病例数90例。2.年龄在2-80岁，平均为（41.7±13.9）岁，男：女=2.75:1。3.围手术期55例（61.1%）,恶性肿瘤9例（10%）,心血管疾病19例（21.1%）,感染4例（4.4%）,括下肢及臀部软组织感染、肺部感染
2、、伤寒及头部外伤血肿感染，下肢深静脉病变2例（2.2%）,使用氯丙嗪2例（2.2%）,肾病综合症1例（1.1%）。4.发病急促，常于5-60分钟经抢救无效死亡。5.血栓类型包括混合性血栓84例（93.3%）,白色血栓2例（2.22%）,癌栓4例（4.44%）,空气栓塞、羊水栓塞各1例（1.11%）。结论：1.围手术期、心脏病、恶性肿瘤、感染、肾病综合征及服用氯丙嗪均是PE猝死的危险因素。2.发病凶险，死亡率高，需积极预防。【中图分类号】R543.2【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）31-0122-02在猝死的病因中，PE是继心源性猝死、脑血管病
3、猝死后的第三大杀手，其临床特征不典型，常易漏诊误诊。没有被考虑PE诊断的患者中60%死亡，其中33%的患者在第1小时内迅速死亡。而被及时诊断并积极治疗者，只有7%死亡［1］。因此及时诊断和治疗在抢救PT猝死患者中及其重要。木文在文献检索的基础上，釆用Meta分析的方法进行综合分析，旨在评价与PE猝死相关的危险因素，为PE猝死的预防提供理论依据。材料与方法1.资料来源：木次分析的文献系以“肺动脉栓塞猝死”为检索主题词，在CNKI上从1979年1月至2011年2月检索而来，所有病例均系猝死患者且经尸解病理确诊。分析内容似括临床特点、基础疾病、诱因、发病场所、病理特点。1.
4、统计分析方法：采用SPSS11.5软件进行统计学处理。计量资料以x±s表示，行t检验;计数资料以率表示，行r检验。P≤0.05为差异有统计学意义。结果初步检出相关文献45篇，排除不相关、重复报告、信息少或数据不完整而无法利用的文献，最后确定纳入分析的文献共34篇，总病例数90例。1.临床特点:90例患者中，年龄在2-80岁，平均为（41.7±13.9）岁。男性66例（73.3%）,女性24例（26.7%），男：女=2.75:1。按年龄分层，小于等于30岁21例（23.3%）,30-60岁49例（54.4%）,大于60岁20例（22.3
5、%）。按病因分类，其中围手术期55例（61.1%），包括下肢骨折手术、腹腔、盆腔及胸部手术，术前5例，术中5例，术后56例。恶性肿瘤9例（10%），包括肺癌、胃癌、肾癌、软骨肉瘤、乳腺癌、伊文肉瘤，为介入治疗术后4例。心血管疾病19例（21.1%）,包括风心、冠心病、心衰合并心房纤颤、射频消融术后。感染4例（4.4%），包括下肢及臀部软组织感染、肺部感染、伤寒及头部外伤血肿感染，其中1例合并糖尿病。下肢深静脉病变2例（2.2%），包括静脉曲张、静脉血栓形成。使用氯丙嗪2例（2.2%）,1例为肌注，1例为口服。肾病综合症1例（1.1%）。2.发病特点：发病急促，常于5-
6、60分钟经抢救无效死亡。常因长吋间卧床变换体位或患肢吋或用力排便后突发呼吸闲难、面部青紫、胸闷、胸痛、大汗，血压下降。3.病理特点：血栓类型包括混合性血栓84例（93.3%），白色血栓2例（2.22%）,癌栓4例（4.44%）,空气栓塞、羊水栓塞各1例（1.11%）。心脏大小正常或右心室轻度扩大，冠脉及分支常无明显异常，部分心外膜下可见点状出血;心肌缺血，部分心肌细胞变性。肺泡水肿、包膜下点状出血，肺动脉明显扩张，较少见肺梗死［3,4］。栓塞部位：绝大部分肺动脉主干及分支处呈骑跨型，其中1例癌栓延至右心室。4.猝死场所分布：外科41例（45.6%）,妇产科19例（21
7、.1%）,心内科15例（16.7%），呼吸科4例（4.44%）肿瘤科8例（8.89%）,肾内科例1例（1.11%）,儿科2例（2.22%）,麻醉科（手术台上）5例（5.56%）,门急诊例3例（3.33%）,院外3例（3.33%）。讨论本文检索所得病例，大部分为猝死病因不明，存在医疗纠纷而行尸体解剖，继而明确诊断为PE。因此其平均年龄分布偏年轻；病种分布广泛，以手术科室占主要比重。急性肺栓塞最常见的临床症状为渐进性劳累性胸闷、气促或突发性胸闷、气促，部分患者可伴胸痛，严重者出现发绀、低血压、休克、晕厥甚至猝死。创伤、手术、心脏疾病、长期卧床、恶性肿瘤、
